Клиническая картина спинальных повреждений у недоношенных - Неврологические проявления гипоксии у доношенных и недоношенных новорожденных - Гипоксия плода и новорожденного - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Клиническая картина спинальных повреждений у недоношенных

Клиническая картина спинальных повреждений у недоношенных характеризуется более выраженными дыхательными и двигательными нарушениями; часто наблюдается парез кишечника.

При среднетяжелых и тяжелых формах гипоксической энцефалопатии у недоношенных детей могут отмечаться относительно стойкие нарушения черепно-мозговой иннервации, чаще всего глазные симптомы (симптомы Белля, Грефе, косоглазие, различные виды нистагма, «плавающие» движения глазных яблок, симптом «кукольных глаз»), реже — асимметрия носогубных складок, лагофтальм, птоз. Асимметрию мышечного тонуса и рефлексов у недоношенных бывает значительно труднее выявить, чем у доношенных детей.

Вегетативные нарушения также могут иметь место у недоношенных; характерным для глубоконедоношенных детей является так называемый симптом Арлекина (или симптом Финкельштейна) — застойная окраска кожи нижележащих участков тела и бледность вышележащих, что свидетельствует о нарушениях центральной регуляции сосудистого тонуса. Некоторые авторы, однако, расценивают этот феномен как следствие незрелости.

Острый период энцефалопатии (среднетяжелые и тяжелые формы) у недоношенных детей составляет не менее 1 — 1,5 мес и характеризуется вялой, замедленной динамикой обратного развития патологических симптомов.

Именно поэтому смена мышечной гипотонии гипертонусом у недоношенных детей происходит позднее, чем у доношенных; при этом отмечается период относительной нормотонии — период мнимого благополучия или ложной нормализации, со 2-го до 4 — 6-го месяца жизни. В последние годы при энцефалопатиях у недоношенных детей уже в периоде новорожденности часто диагностируется гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Однако в первый месяц жизни диагностика внутричерепной гипертензии у недоношенных часто затруднена, так как открытые черепные швы, большие размеры родничков, податливость костей черепа у них не всегда связаны с повышением внутричерепного давления. Кроме того, темпы увеличения окружности головы у недоношенных детей более высоки, чем у доношенных.

Поэтому при постановке диагноза синдрома внутричерепной гипертензии у недоношенных детей необходимо учитывать весь комплекс клинических симптомов (двигательное беспокойство, оживление сухожильных рефлексов, глазные симптомы) и использовать вспомогательные методы обследования (люмбальная пункция, диафаноскопия, эхоэнцефалография).

У недоношенных детей в случаях тяжелой энцефалопатии возможно сочетание многих клинических синдромов.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Особое значение при оценке неврологического статуса новорожденного придается состоянию костей черепа, его швов и родничков, характеру крика ребенка. Приводимая ниже схема неврологического обследования включает в себя проверку наличия менингеального синдрома, оценку черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы (спонтанные движения, тонус мышцы, наличие гиперкинезов, атетоза, судорог), сухожильных и кожных рефлексов. Из большого набора врожденных (физиологических) рефлексов в клинической…

Например, Sarnat выделяет следующие 3 степени тяжести заболевания: первая характеризуется возбуждением, гиперрефлексией, тахикардией; вторая — летаргией, гипорефлексией, миозом, гипотонией, иногда судорогами; для третьей характерно состояние ступора, адинамии, атонии, арефлексии, гипотермии. Гипоксия оказывает влияние на все органы и системы новорожденного, но наибольшее клиническое значение имеют симптомы повреждения центральной нервной системы и сенсорных органов. Зарубежные авторы предлагают…

Основные клинические синдромы неврологических нарушений в периоде новорожденности различаются в зависимости от степени тяжести заболеваний; они различны также у доношенных и недоношенных детей. При легкой форме перинатальных энцефалопатии у доношенных детей чаще всего отмечается синдром повышенной нервнорефлекторной возбудимости. Он характеризуется повышением мышечного тонуса, общим двигательным беспокойством ребенка, оживлением сухожильных рефлексов и рефлексов врожденного автоматизма. И….

Мышечный тонус обычно равномерно умеренно снижен, иногда только в нижних или верхних конечностях; отмечается снижение сухожильных рефлексов, снижение рефлексов врожденного автоматизма (они вызываются не сразу, только после тренировки и быстро истощаются). Особенно часто это наблюдается в отношении рефлексов Моро, опоры, ползания и ходьбы. Могут иметь место непостоянная негрубая асимметрия мышечного тонуса и рефлексов, преходящая черепно-мозговая…

У доношенных новорожденных детей среднетяжелые формы гипоксического поражения нервной системы обычно отмечаются при оценке по шкале Апгар 5 — 6 баллов, тяжелые — 4 и ниже. Синдром угнетения при этом характеризуется мышечной гипотонией различной выраженности, более или менее значительным угнетением рефлексов врожденного автоматизма, снижением двигательной активности. При тяжелых поражениях (внутричерепные кровоизлияния) в клинической картине острого…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее