Сердечная недостаточность вследствие шунтирования крови - Терапия гипоксических состояний новорождённых - Гипоксия плода и новорожденного - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Сердечная недостаточность вследствие шунтирования крови

Главная / Гипоксия плода и новорожденного / Терапия гипоксических состояний новорождённых / Сердечная недостаточность вследствие шунтирования крови

Высокое давление на вдохе может быть важно с точки зрения патогенеза бронхолегочной дисплазии.

Для уменьшения возможности возникновения баротравмы легких недавно был разработан новый метод поддержания газообмена — высокочастотная осцилляторная вентиляция. Опыт использования этого метода вентиляции пока весьма невелик.

Хотя за последние годы существующие методы вентиляции были значительно усовершенствованы, их применение все еще связано со значительными и потенциально летальными осложнениями, включающими пневмоторакс, интерстициальную эмфизему, бронхолегочную дисплазию и, возможно, кровоизлияния в желудочки мозга.

Известно, что незакрытие артериального протока (НАП) осложняет клиническое течение СДР у новорожденных.


Незакрытие артериального протока

Незакрытие артериального протока

Незакрытие артериального протока

Незакрытие артериального протока у ребенка с синдромом дыхательных расстройств: незакрытие протока диагностировано с помощью однократной ретроградной аортографии выявившей наличие контрастного вещества в легочном артериальном стволе и аортограмма того же ребенка посте лечения индометацином.


Сердечная недостаточность вследствие шунтирования крови через артериальный проток с повышенной частотой наблюдается в период репарации СДР, особенно у маленьких недоношенных детей.

Было установлено, что констрикцию НАП можно вызвать введением ингибиторов синтеза простагландинов, главным образом индометацина

Поскольку предполагается, что шунтирование через артериальный проток играет важную роль в патогенезе СДР у недоношенных детей, было предложено использовать индометацин (0,1 — 0,3 мг/кг) на ранних стадиях СДР, осложненного НАП.

Раннее фармакологическое прерывание шунтирования крови через артериальный проток оказывает благоприятное воздействие на течение СДР. При этом снижается потребность во вспомогательной вентиляции и дополнительном количестве кислорода.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Диагностировать шок у новорожденных непросто, и поэтому приобретает особое значение необходимость непрерывного наблюдения за артериальным давлением у такого ребенка. Специфическая терапия шокового состояния направлена на быстрое устранение основной причины. При гиповолемическом шоке важно восстановление объема циркулирующей крови. Поскольку быстрое введение больших количеств жидкости может привести к отеку легких, восстановление объема циркулирующей крови следует производить постепенно….

При оценке по шкале Апгар 0 — 3 асфиксия расценивается как тяжелая. В таких случаях следует сразу же после рождения быстро и мягко провести отсасывание слизи из дыхательных путей, предпочтительно под непосредственным ларингоскопическим контролем. Для этого нужно ввести эндотрахеальную трубку наибольшего диаметра, которая только может войти в трахею без усилия. Следует начать проведение адекватной вентиляции…

Кровоизлияние необязательно является следствием одной только асфиксии при рождении, но может также отражать нарушение регуляции оксигенации при заболевании новорожденного, связанном с гипоксией. Введение больших доз (более 1 ммоль/кг) гидрокарбоната натрия, многие манипуляции, связанные с дыхательной терапией, такие, как интубация, загибы трубки, введенной в трахею, избыточное разгибание шеи, а также сосание могут увеличивать внутричерепное давление и…

Ребенок с оценкой по шкале Апгар 7 или выше редко нуждается в каких-либо реанимационных процедурах при условии, что эта оценка со временем не снижается. В таком случае лечение следует проводить, как описано выше. Все ранимационные процедуры следует проводить под лучевым нагревателем. Показано, что у обнаженного мокрого ребенка, помещенного на открытом столе при температуре окружающей среды…

Врожденная обструкция верхних дыхательных путей вызывает острую одышку и стридор при вдохе. При этом лечение главным образом хирургическое. При синдроме Пьера Робена для облегчения дыхательных расстройств могут быть полезны укладывание ребенка на живот и дорсальная флексия шеи. В случае трахеально-пищеводной фистулы, одной или вместе с нарушением проходимости пищевода, всегда существует большой риск рефлюкса кислого содержимого…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее