Человеческий сурфактант - Терапия гипоксических состояний новорождённых - Гипоксия плода и новорожденного - Kelechek.ru - Здоровье будущего поколения!

Человеческий сурфактант может иметь преимущества перед ранее использованными препаратами. Легко доступным источником человеческого сурфактанта служит амниотическая жидкость, собранная при повторных кесаревых сечениях при доношенной беременности. Замена сурфактанта может стать эффективным методом лечения СДР.

Остается решить несколько вопросов:

  • как получить неантигенный сурфактант;
  • когда следует лечить ребенка — при рождении или после развития дыхательной недостаточности;
  • какова оптимальная доза и длительность действия;
  • каков риск капельного введения сурфактанта в трахею в виде суспензии;
  • какие вторичные осложнения лечения сурфактантом могут наблюдаться;
  • влияет ли введение сурфактанта на метаболизм эндогенного сурфактанта.

Недавно было показано, что внутривенное введение сильных легочных вазодилататоров (например, толазолина) улучшает оксигенацию у детей с тяжелой гипоксемией, вызванной СДР. Однако эти лекарственные вещества могут вызывать тяжелую системную гипотонию и должны использоваться осторожно. Благоприятное действие при лечении СДР может оказывать обменное переливание крови.

Положительный эффект этой процедуры может быть отнесен за счет улучшения доставки кислорода к тканям и коррекции нарушений свертывающей системы, имеющихся обычно у больных новорожденных.

Наилучшим лечением СДР является его предупреждение. Появление фосфолипидов сурфактантного комплекса в амниотической жидкости может быть использовано для определения зрелости легких плода.

Созревание легочного сурфактанта можно ускорить посредством пренатального введения кортикостероидов матери. Аспирация амниотической жидкости является одной из наиболее частых причин дыхательных расстройств у новорожденных детей.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

ППД сводит к минимуму потребление сурфактанта, улучшает характер и регулярность дыхания, повышает оксигенацию и задерживает развитие заболевания. Как было установлено, раннее применение ППД снижает заболеваемость и устраняет необходимость в механической вентиляции у недоношенных детей с СДР. Однако почти все эти благоприятные эффекты раннего использования ППД, по-видимому, наблюдаются только у детей с массой тела при рождении…

Высокое давление на вдохе может быть важно с точки зрения патогенеза бронхолегочной дисплазии. Для уменьшения возможности возникновения баротравмы легких недавно был разработан новый метод поддержания газообмена — высокочастотная осцилляторная вентиляция. Опыт использования этого метода вентиляции пока весьма невелик. Хотя за последние годы существующие методы вентиляции были значительно усовершенствованы, их применение все еще связано со значительными…

Перспективным, но трудно осуществимым методом лечения СДР может быть капельное введение в трахею поверхностно-активных фосфолипидов во время родов или вскоре после рождения. Впервые лечение СДР путем введения сурфактанта в трахею было проведено в 1969 г. с использованием аэрозоля синтетического дипальмитоиллецитина (ДПЛ). Результаты этих первоначальных попыток были незначительными. Открытие важной роли фосфатидилглицерина в функции сурфактанта привело…

Аспирация чистой амниотической жидкости во время родов редко приводит к развитию тяжелой симптоматики и, если неизвестно точно или не предполагается, что аспирированный материал инфицирован, лечение должно быть поддерживающим. Однако, если амниотическая жидкость окрашена меконием в результате перинатальной асфиксии, может наблюдаться серьезное заболевание легких, которое обычно обнаруживается у доношенных детей и требует немедленного терапевтического вмешательства. Целесообразно…

Оптимальный результат достигается в низком (0 — 3 см водн. ст.) и среднем (4 — 7 см водн. ст.) диапазоне положительного давления в конце выдоха. При более высоких уровнях давления может наблюдаться перерастяжение альвеол и нарушение вследствие этого кровообращения вентилируемых сегментов легкого. В этом случае возрастает риск развития пневмоторакса. В связи с этим положительное давление…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее