Диагностика шока у новорожденных

Диагностировать шок у новорожденных непросто, и поэтому приобретает особое значение необходимость непрерывного наблюдения за артериальным давлением у такого ребенка. Специфическая терапия шокового состояния направлена на быстрое устранение основной причины.

При гиповолемическом шоке важно восстановление объема циркулирующей крови.
Поскольку быстрое введение больших количеств жидкости может привести к отеку легких, восстановление объема циркулирующей крови следует производить постепенно.

В неотложных случаях можно ввести внутривенно 10 — 20 мл/кг увеличивающего объем раствора. При шоке, вызванном асфиксией, единственной необходимой терапевтической мерой является адекватная вентиляция.

Вещества, увеличивающие объем плазмы, следует давать осторожно, поскольку может иметь место гипоксемическая сердечная недостаточность, которая только усугубляется при введении жидкости. Сопутствующие гипокальциемию и гипогликемию необходимо корригировать.

Лечение септического шока часто оказывается неэффективным, несмотря на энергичное применение антибиотиков. Это наблюдается особенно при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы В.

Для уменьшения проницаемости сосудов предложено использовать стероидные гормоны.
При кардиогенном шоке с брадикардией и повышении центрального венозного давления рекомендуется применять дигоксин и изопротеренол или внутривенно допамин.

В отдельных случаях при миокардите возможно применение стероидов и искусственного водителя ритма сердца. Внутричерепное кровоизлияние (особенно кровоизлияние в желудочки мозга) у недоношенных детей почти всегда является осложнением гипоксического или ишемического состояния мозга.

Оно служит обычной причиной апноэ и основной причиной смерти в неонатальном периоде в большинстве отделений интенсивной терапии новорожденных.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Большое значение имеет выбор режима вентиляции (спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, искусственная вентиляция с положительным давлением на выдохе, искусственная вентиляция с использованием триггер-системы), дозировка кислорода, способ подачи кислородно-воздушной смеси. Эти вопросы будут рассмотрены при описании методов лечения различных синдромов, сопровождающихся гипоксией. Исключительно важно проводить коррекцию нарушений кислотно-щелочного состояния. Учитывая ацидотические изменения…

Энтеральное питание таких больных проводится через назогастральный катетер. Однако иногда возникает необходимость в дополнительном парентеральном питании. В течение первых 24 ч путем парентеральной инфузии вводят около 25 мл/кг питательной смеси, затем объем постепенно увеличивают на 10 — 20 мл в день до 120 — 150 мл в день. По мере увеличения объема энтерального питания со…

Результаты исследования рН ликвора у новорожденных, перенесших гипоксию, могут помочь не только в определении степени тяжести церебральных нарушений, но и в выработке тактики корригирующей терапии, основными звеньями которой в первую очередь должны быть мероприятия, направленные на борьбу с отеком мозга и восстановление мозгового кровообращения. Коррекция ацидоза в крови при низких значениях рН ликвора (7,3) должна…

У недоношенных детей при перегрузке жидкостью часто раскрывается артериальный проток. Важно ограничить поступление жидкости при острой почечной недостаточности (ОПН), которая может возникнуть вторично у новорожденных после асфиксии, шока и заболеваний легких, протекающих с тяжелой гипоксией. При ОПН жидкость вводят в объеме, соответствующем диурезу + неощутимые потери воды. Из этого объема следует вычесть объем воды, образующейся…

Для определения объема гидрокарбоната натрия используется формула Аструпа — Мелленхардта: Количество 5% раствора NaHCО3 (мл) = ВЕ * масса тела (кг) * F, где: F — фактор внеклеточного пространства, равный у новорожденных 0,3. Для этой же цели используется и формула Аструпа: Количество 5% раствора NaHCО3 (мл)= ВЕ * масса тела (кг)/2. Для расчета количества раствора…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее