Итак, из общего количества 300 больных ревматоидным артритом, находившихся под нашим наблюдением, у 56% имелись изменения в 4 крупных суставах и более, у 39 % — менее чем в 4 суставах (из них у 21 больного, т. е. в 7%, — в одном суставе) и у 2,6% — только в мелких суставах кистей и стоп. У 3 больных видимые изменения в суставах на определенном этапе отсутствовали, имелась упорная артральгия. Следовательно, у детей довольно часто по сравнению со взрослыми наблюдалось вовлечение небольшого числа суставов (олигоартрит, по номенклатуре некоторых иностранных авторов).

По данным М. Г. Астапенко с соавторами (1966), из 200 взрослых больных множественное поражение суставов обнаружено в 92 % и лишь в 7 % — двух ив 1 % — одного сустава.

Вопрос о поражении одного сустава при ревматоидном артрите у детей в отечественной литературе почти не получил отражения. Между тем, как справедливо отмечают Bywaters и Ansell (1965), это — серьезная диагностическая проблема, накладывающая большую ответственность на врача в связи с возможностью назначения неправильной терапии.

По данным этих авторов, в Англии моноартрит наиболее часто развивается как следствие туберкулеза, травмы или в качестве одного из проявлений ревматоидного артрита.

Однако последняя причина недооценивается. В этом мы убедились на собственном опыте, ибо при наличии воспалительных изменений в одном суставе многие наблюдаемые нами дети в течение месяцев или даже лет безуспешно лечились от туберкулеза, реже — травматического синовита. С введением в диагностическую практику метода пункционной биопсии суставов многое прояснилось.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…

При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…

Как следствие иммунологической реакции следует, очевидно, рассматривать и снижение комплементарной активности синовиальной жидкости — признак, весьма характерный для больных ревматоидным артритом (Gangi et al., 1969). У них наблюдается также повышение активности лактатдегидрогеназы и кислой фосфатазы синовиальной жидкости, что некоторые авторы предлагают использовать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических тестов (Gietka et al., 1968; Gangi et. al., 1969,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее