Анатомические изменения в суставах

Анатомические изменения в суставах (сращения, склеротические процессы суставной сумки и связочного аппарата), а также поражение близлежащей мускулатуры (рефлекторное сокращение на болевой раздражитель с последующими структурными изменениями) приводят, как известно, к ограничению функции суставов — возникновению контрактур, а в дальнейшем и анкилозов.

По данным наших исследований, развитие контрактур имело место у 54% детей, у 23% они определялись одновременно в нескольких суставах, преимущественно у лиц с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением суставно-висцеральной формы заболевания.

У них в результате вовлечения в патологический процесс большого числа суставов и грубых анатомических изменений в них (вплоть до развития костного анкилоза) наблюдались значительные функциональные нарушения; недостаточность функции суставов II и III степени констатирована у них в 6 раз чаще, чем у больных суставной формой. Контрактуры развивались у многих детей рано как следствие рефлекторного нарушения антагонистической мускулатуры на почве болевых ощущений в воспаленном суставе (миогенная контрактура).

Сустав фиксировался в том или ином (чаще сгибательном) положении, облегчавшем боль. Так, при поражении локтевого сустава конечность находилась в состоянии сгибания при некоторой пронации предплечья, коленного сустава — в положении сгибания в нем и тазобедренном суставе, при поражении плечевого — в состоянии приведения, голеностопного — в позиции per equinovarus или valgus, тазобедренного — в положении сгибания и приведения.

При благоприятной динамике контрактура носила преходящий характер. В противном случае развивались стойкие нарушения в связи с вторичными изменениями в мышцах ввиду длительной ретракции и воспалительных процессов в периартикулярных тканях. Частота контрактур нарастала с течением болезни.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита. Степень дисплазии челюсти у некоторых детей…

Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз. В дальнейшем развиваются сужение…

По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…

При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее