Анатомические изменения в суставах

Анатомические изменения в суставах (сращения, склеротические процессы суставной сумки и связочного аппарата), а также поражение близлежащей мускулатуры (рефлекторное сокращение на болевой раздражитель с последующими структурными изменениями) приводят, как известно, к ограничению функции суставов — возникновению контрактур, а в дальнейшем и анкилозов.

По данным наших исследований, развитие контрактур имело место у 54% детей, у 23% они определялись одновременно в нескольких суставах, преимущественно у лиц с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением суставно-висцеральной формы заболевания.

У них в результате вовлечения в патологический процесс большого числа суставов и грубых анатомических изменений в них (вплоть до развития костного анкилоза) наблюдались значительные функциональные нарушения; недостаточность функции суставов II и III степени констатирована у них в 6 раз чаще, чем у больных суставной формой. Контрактуры развивались у многих детей рано как следствие рефлекторного нарушения антагонистической мускулатуры на почве болевых ощущений в воспаленном суставе (миогенная контрактура).

Сустав фиксировался в том или ином (чаще сгибательном) положении, облегчавшем боль. Так, при поражении локтевого сустава конечность находилась в состоянии сгибания при некоторой пронации предплечья, коленного сустава — в положении сгибания в нем и тазобедренном суставе, при поражении плечевого — в состоянии приведения, голеностопного — в позиции per equinovarus или valgus, тазобедренного — в положении сгибания и приведения.

При благоприятной динамике контрактура носила преходящий характер. В противном случае развивались стойкие нарушения в связи с вторичными изменениями в мышцах ввиду длительной ретракции и воспалительных процессов в периартикулярных тканях. Частота контрактур нарастала с течением болезни.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах…

У некоторых больных деминерализация была настолько сильной, что плотность теней костей становилась почти одинаковой с плотностью мягких тканей. Подобный выраженный остеопороз удалось наблюдать только у больных тяжелым ревматоидным артритом и на поздних этапах заболевания. У некоторых из них можно было говорить об истинной костной атрофии. Другим частым и ранним рентгенологическим симптомом ревматоидного артрита у наблюдавшихся…

При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…

С целью сопоставления мы отобрали рентгенограммы 24 детей из группы с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, имевших одинаковую продолжительность и примерно равную по тяжести болезнь: половина из них длительное время (больше года) получала кортикостероиды, другая половина не получала их совсем или получала, но в отдаленном анамнезе. Существенной разницы в степени остеопороза в обеих группах не…

Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее