Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Данные литературы о поражении миокарда)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Данные литературы о поражении миокарда)

Данные литературы о поражении миокарда особенно малочисленны и тоже противоречивы. Это объясняется в значительной степени трудностью интерпретации изменений в миокарде у больных ревматоидным артритом ввиду сочетания у них воспалительных и дистрофических процессов, вплоть до амилоидоза.

И если не представляет больших затруднений распознавание поражения миокарда вообще, то клиническая диагностика характера процесса в нем является гипотетической, поскольку клиника не располагает надежными средствами для разграничения воспалительных и дистрофических изменений.

По этой причине некоторые клиницисты, выявляя функциональную недостаточность миокарда, говорят только о миокардиодистрофии, другие пытаются отграничить дистрофические явления от воспалительных, третьи, наоборот, объединяют их термином «миокардиопатия», или «кардит». На вскрытии, по данным различных авторов, те или иные изменения в миокарде практически имеются всегда. Клинически нарушение функции миокарда констатировано также часто.

Среди наблюдавшихся нами больных у 74 имелись признаки поражения миокарда, установленные клиническим, рентгенологическим и инструментальным методами исследования. Поскольку у них не отмечено симптомов вовлечения других оболочек сердца, трудно было квалифицировать изменения в миокарде только как воспалительные и провести четкую грань между последними и миокардиодистрофией.

У этих больных жалобы обычно отсутствовали, одышки не отмечалось; как правило, наблюдалась тахикардия, реже — брадикардия; границы сердца или нормальные, или слегка расширенные, приглушение тонов, особенно первого, мягкий систолический шум у верхушки, склонность к гипотонии.

При рентгенологическом исследовании:
поперечные размеры сердечной тени преобладали над продольными, что создавало впечатление увеличения размеров сердца.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Поскольку соотношение между девочками и мальчиками среди всех наблюдавшихся нами больных составляло 1,5 ; 1, то из этого следует, что у девочек глаза поражаются более часто. Преципитаты были серого цвета, мелкие, реже крупные, сливающиеся. Спаечный процесс у этих детей полностью отсутствовал, дегенеративных изменений на роговице не наблюдалось. Острота зрения не страдала. Лишь у одного больного…

При наличии даже грубых анатомических изменений со стороны глаз жалобы больных отсутствовали или были минимальными. Только у одной больной наблюдалась сильная светобоязнь и у другой — перикорпеальная инъекция сосудов. В связи со стертой клинической симптоматикой и неспособностью ребенка правильно оценить состояние зрительной функции заболевание глаз, как правило, диагностировалось поздно, даже при двустороннем процессе. Поражение глаз,…

Ревматоидный артрит, по данным всех педиатров, сопровождается развитием анемии той или иной степени выраженности. Так, по Toumbis(1963), у 10 — 20% детей, больных ревматоидным артритом, имелась легкая гипохромная анемия, у 30 — 60% — умеренная и у 2 — 4%) — выраженная (с падением гемоглобина до 6,6 г%). С. А. Баяндина и соавторы (1965) наблюдали…

Патогенез анемии при ревматоидном артрите сложен и не может считаться окончательно выясненным. Многочисленные предположения по этому вопросу, основанные на клинических и экспериментальных данных, убеждают в участии различных факторов в этом процессе, таких, как повышенный гемолиз эритроцитов, недостаток железа, угнетение эритропоэза и пр. При исследовании костного мозга у 12 наблюдавшихся нами больных отмечено сужение красного костного…

Описание отдельных случаев поражения почек у больных ревматоидным артритом относится еще к прошлому столетию. Однако серьезная заинтересованность в изучении этого вопроса со стороны клиницистов и морфологов проявилась лишь в последние годы. Но и в настоящее время специальные исследования в этом направлении, особенно отечественных ученых, все еще немногочисленны. Поражение почек рассматривается современными авторами как одно из…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее