Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Данные литературы о поражении миокарда)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Данные литературы о поражении миокарда)

Данные литературы о поражении миокарда особенно малочисленны и тоже противоречивы. Это объясняется в значительной степени трудностью интерпретации изменений в миокарде у больных ревматоидным артритом ввиду сочетания у них воспалительных и дистрофических процессов, вплоть до амилоидоза.

И если не представляет больших затруднений распознавание поражения миокарда вообще, то клиническая диагностика характера процесса в нем является гипотетической, поскольку клиника не располагает надежными средствами для разграничения воспалительных и дистрофических изменений.

По этой причине некоторые клиницисты, выявляя функциональную недостаточность миокарда, говорят только о миокардиодистрофии, другие пытаются отграничить дистрофические явления от воспалительных, третьи, наоборот, объединяют их термином «миокардиопатия», или «кардит». На вскрытии, по данным различных авторов, те или иные изменения в миокарде практически имеются всегда. Клинически нарушение функции миокарда констатировано также часто.

Среди наблюдавшихся нами больных у 74 имелись признаки поражения миокарда, установленные клиническим, рентгенологическим и инструментальным методами исследования. Поскольку у них не отмечено симптомов вовлечения других оболочек сердца, трудно было квалифицировать изменения в миокарде только как воспалительные и провести четкую грань между последними и миокардиодистрофией.

У этих больных жалобы обычно отсутствовали, одышки не отмечалось; как правило, наблюдалась тахикардия, реже — брадикардия; границы сердца или нормальные, или слегка расширенные, приглушение тонов, особенно первого, мягкий систолический шум у верхушки, склонность к гипотонии.

При рентгенологическом исследовании:
поперечные размеры сердечной тени преобладали над продольными, что создавало впечатление увеличения размеров сердца.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Поражение почек (Исследования Gardner) Gardner (1962) провел сравнение результатов вскрытий 54 умерших от ревматоидного артрита в 1935 — 1950 гг. (до «эры» кортизона) и 54 — в период 1954 — 1960 гг. До 1950 г. амилоидоз был обнаружен у 5 больных (9,3%), после 1954 г. — у 8 (14,8%), но только один из этих больных…

Клинические наблюдения убеждают в том, что кортикостероиды не предупреждают развитие амилоидоза. В лучшем случае они маскируют его проявления, которые выступают отчетливее с их отменой. Все изложенное о поражении почек у больных ревматоидным артритом свидетельствует о частоте этой патологии при указанном заболевании. Ее проявления разнообразны: от непостоянной легкой протеинурии до выраженного нефротического синдрома. Патологические изменения в…

Как показал клинический опыт многих исследователей, при ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются следующие части глаза: капсула, светопреломляющие среды и сосудистый тракт. Последний, преимущественно передний его отдел (в области ресничного тела и радужной оболочки), поражается чаще всего — возникает ирит или иридоциклит. Значительно реже, по данным литературы, развивается хориоидит или увеит. Поражение прозрачных сред расценивают…

В результате проведенного офтальмологического обследования 187 наблюдавшихся нами детей (окулист И. И. Зандберг) у 24 (12,8%) выявлена та или иная патология глаз. Подавляющее большинство детей осмотрено с помощью щелевой лампы, позволяющей улавливать самые начальные стадии патологических изменений в глазах. У больных с тяжелой суставно-висцеральной формой заболевания сравнительно редко вовлекались в процесс глаза. Наоборот, у детей…

Поскольку соотношение между девочками и мальчиками среди всех наблюдавшихся нами больных составляло 1,5 ; 1, то из этого следует, что у девочек глаза поражаются более часто. Преципитаты были серого цвета, мелкие, реже крупные, сливающиеся. Спаечный процесс у этих детей полностью отсутствовал, дегенеративных изменений на роговице не наблюдалось. Острота зрения не страдала. Лишь у одного больного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее