Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Выраженные вегетативные наслоения)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Выраженные вегетативные наслоения)

Выраженные вегетативные наслоения в известной мере обесценивают симптом тахикардии как признак поражения миокарда. Детям, больным ревматоидным артритом, свойственна склонность к пониженному артериальному давлению: максимальные его цифры у многих больных были ниже средних показателей нормы, приближаясь к минимальному значению у здоровых детей в той или иной возрастной группе.

Таким образом, у больных ревматоидным артритом наряду с признаками поражения суставов и других органов нередко выявляются и патологические изменения со стороны сердца и сосудов воспалительного и дистрофического порядка.

Как те, так и другие имеют место в основном у больных тяжелой суставно-висцеральной формой заболевания, особенно при непрерывно рецидивирующем его течении и аллергическом субсепсисе. Изменения в сердце развиваются всегда параллельно динамике процесса, выявляясь более отчетливо на высоте его обострения. Отмечено поражение всех трех оболочек сердца с более частым вовлечением миокарда, затем — перикарда и сравнительно редко — эндокарда.

У детей чаще, чем у взрослых (кроме больных спондилоартритом), встречаются явления аортита. Наличие плазмоклеточных инфильтратов в ткани сердца, отложение в поздних стадиях амилоида в его сосудах свидетельствуют об иммунологическом конфликте, развертывающемся при ревматоидном артрите как на территории сердца, так и других висцеральных органов.

Об аллергической сущности происходящих в сердце процессов говорит их совпадение по времени с другими признаками заболевания аллергического характера.

Патоморфологические особенности кардита при ревматоидном артрите определяют своеобразие его симптоматики: известную стертость клинических проявлений, медленное прогрессирование, редкость декомпенсации сердечной деятельности, слабую заинтересованность клапанного аппарата.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное…

Увеличение нейтрофилов происходило, как правило, за счет сегментоядерных форм (по классификации Шиллинга), сдвиг лейкоцитарной формулы влево наблюдался только при особой остроте и активности процесса. У 25% детей, в основном при непрерывно рецидивирующем течении в аллергическом субсепсисе, в периферической крови появлялись юные нейтрофилы, миелоциты или промиелоциты. В подобных случаях сочетание с анемией, лейкоцитозом, увеличением лимфатических узлов…

Протеинурия достигала у этих больных 9,9 % 0, в осадке мочи постоянно определялись единичные эритроциты, лейкоциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые). Указанные примеси выявлялись, как правило, одновременно обычным микроскопическим исследованием осадка и количественным подсчетом выделенных с мочой форменных элементов по методу Каковского — Аддиса. Лишь в единичных случаях мочевой синдром был обнаружен только с помощью метода…

Эозинофилия (эозинофилов 5% и более) отмечена в 20% исследований и примерно одинаково часто у больных с различными вариантами течения ревматоидного артрита. Повышение эозинофилов несколько чаще наблюдалось в фазе стихания процесса и при низкой его активности. Наоборот, анэозинофилия, встретившаяся в 18% анализов, обнаруживалась с большим постоянством в период обострения при выраженной и умеренной активности заболевания и…

Эпизодические, быстропреходящие изменения мочевого осадка и функциональных нарушений почек выявлялись чаще в период обострения заболевания при высокой активности процесса и не сопровождались экстраренальными симптомами, азотемией и холестеринемией. Артериальное давление и глазное дно также оставались нормальными. Трактовка подобных изменений со стороны почек представляла известные трудности в связи со скудным мочевым осадком, преходящими функциональными нарушениями и отсутствием…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее