Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — Тяжесть симптоматики)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Краткие клинико-статистические данные / Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — Тяжесть симптоматики)

Особая тяжесть симптоматики послужила Still основанием рассматривать описанное им заболевание суставов у детей как самостоятельное, не имеющее ничего общего с ревматоидным артритом. Still указывал в статье, что ревматоидный артрит у детей протекает так же, как и у взрослых (его наблюдение над 6 детьми).

Представленная же им форма с триадой симптомов (поражение суставов, увеличение печени и селезенки) — это заболевание sui generis.

Прошло 70 лет с момента опубликования статьи Still. Onbii, накопленный педиатрами различных стран, позволил признать взгляд Still на автономность описанной им формы ошибочной.

Последнюю рассматривают как ревматоидный артрит в детском возрасте. У взрослых реже, но также встречаются формы артрита в сочетании с лейкопенией и спленомегалией (Felty, 1924) или с увеличением лимфатических узлов (Chaufard, Ramond, 1896). Следовательно, симптомокомплекс Стилла — это ревматоидный артрит с такими клиническими проявлениями, которые свойственны детям, но иногда встречаются и у взрослых.

Таким образом, вопрос о самостоятельности описанной Still формы заболевания суставов решен отрицательно и уже никем не обсуждается. Возникла другая крайность: термин «болезнь», или «симптомокомплекс Стилла», стали применять в значении ревматоидного артрита вообще, а не только для определения наиболее тяжелого его течения, оно внесло путаницу.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Интересны исследования Р. С. Иванова (1964), проводившего запись суточных термограмм у взрослых, больных ревматоидным артритом, и при некоторых других заболеваниях. При ревматоидном артрите в отличие от ревматизма он наблюдал более выраженное нарушение терморегуляции: ее неустойчивость и извращение суточного ритма (более высокий уровень утром и ночью), что автор связывает с состоянием центров терморегуляции и их реактивностью….

Скудность высыпаний; появление в различные сроки заболевания; нестойкость — ликвидация через 1 — 3 — 6 месяцев у больных с непрерывно рецидивирующим и подострым течением и, наоборот, устойчивость при первично хроническом; преимущественно возникновение у больных с преобладанием пролиферативного компонента воспаления со стороны суставов. Локализация узелков различна: над суставами, по ходу сухожилий, чаще всего в области…

В особо тяжелых случаях не исключена возможность нарушения функции центров терморегуляции в гипоталамической области в связи с ее повреждением патологическим процессом. Следует еще сказать о влиянии лечения стероидными гормонами и АКТГ на температурную реакцию у наблюдаемых нами больных. Отмечено их купирующее, но нестойкое действие на лихорадку. У 2/3 больных с отменой стероидных гормонов или при…

Ввиду слабой выраженности симптома для его выявления требуются тщательные поиски в местах излюбленной локализации. У всех наблюдавшихся нами больных с образованием ревматоидных узелков заболевание носило длительный и прогрессирующий характер (почти без ремиссий). Таким образом, у детей, больных ревматоидным артритом, отмечаются разнообразные изменения кожи и ее дериватов. Их появление связано, с одной стороны, с острой атакой…

Как известно, ревматоидный артрит оказывает дистрофирующее влияние. Это подтверждается и результатами наших наблюдений. Из 300 больных у 151 (50%) при первичном осмотре в Институте педиатрии АМН СССР выявлено снижение веса, преимущественно в умеренной степени (от 10 до 25% средней нормы для того или иного возраста). У больных суставно-висцеральной формой понижение упитанности констатировано почти в 2…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее