Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — «симптомокомплекс Стилла»)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Краткие клинико-статистические данные / Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — «симптомокомплекс Стилла»)

Исходя из современных позиций, отдельные педиатры (Lamy et al., 1962; Laurin, Favreau, 1963; Crossman et al., 1965, и др.) высказываются против употребления термина «болезнь», или «симптомокомплекс Стилла», в качестве синонима ревматоидного артрита у детей. Многие авторы или совсем его не применяют, или используют для характеристики наиболее тяжелого варианта течения, выделяя «тип Стилла» (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, 1959; А. В. Долгополова, Н. Ф. Батюнина, 1964; Manheimer et al., 1959; Toumbis et al., 1963; Lindbjerg, 1964; Jonsson et al., 1964, и др.), что и отражено в представленной нами рабочей группировке. Из нее можно также видеть, что к суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита нами отнесен артрит с первично хроническим течением.

А. И. Нестеров и Я. М. Сигидин (1966) рекомендуют различать первично хроническое от хронического течения, так как первое с самого начала является хроническим, а последнее — следствием острого или подострого процесса. У детей на возможность первично хронического развития ревматоидного артрита указывал еще Still, описавший «фиброзный» вариант у одного из 22 наблюдавшихся им больных.

Несмотря на то что у больных при этой форме процесс развивается с самого начала по типу хронического, у детей он, как правило, протекает злокачественно, сопровождаясь висцеральной патологией и тяжелой инвалидностью.

Это сближает его с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и дает основание для объединения их в одной рубрике.

Их отличия в клиническом течении отображены в названии каждого варианта: «непрерывно рецидивирующее» — у одного и «первично хроническое» — у другого. Клинические особенности аллергического субсепсиса Висслера — Фанкони, вовлечение при нем висцеральных органов, ретикуло-эндотелиальной системы и кожи позволяют отнести его к суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

В особо тяжелых случаях не исключена возможность нарушения функции центров терморегуляции в гипоталамической области в связи с ее повреждением патологическим процессом. Следует еще сказать о влиянии лечения стероидными гормонами и АКТГ на температурную реакцию у наблюдаемых нами больных. Отмечено их купирующее, но нестойкое действие на лихорадку. У 2/3 больных с отменой стероидных гормонов или при…

Ввиду слабой выраженности симптома для его выявления требуются тщательные поиски в местах излюбленной локализации. У всех наблюдавшихся нами больных с образованием ревматоидных узелков заболевание носило длительный и прогрессирующий характер (почти без ремиссий). Таким образом, у детей, больных ревматоидным артритом, отмечаются разнообразные изменения кожи и ее дериватов. Их появление связано, с одной стороны, с острой атакой…

Как известно, ревматоидный артрит оказывает дистрофирующее влияние. Это подтверждается и результатами наших наблюдений. Из 300 больных у 151 (50%) при первичном осмотре в Институте педиатрии АМН СССР выявлено снижение веса, преимущественно в умеренной степени (от 10 до 25% средней нормы для того или иного возраста). У больных суставно-висцеральной формой понижение упитанности констатировано почти в 2…

Нарушения роста при ревматоидном артрите могут касаться как отдельных частей скелета в связи с локальными воспалительными изменениями, так и общего роста. В данном разделе речь пойдет о длине тела как одном из показателей физического развития. По сравнению с весом рост у детей отставал в меньшей степени и, можно сказать, исключительно у больных суставно-висцеральной формой заболевания….

На зависимость отставания в физическом развитии от тяжести ревматоидного артрита указывают и другие педиатры, отмечая при этом роль возраста, в котором началась болезнь; чем моложе ребенок к началу ревматоидного артрита, тем тяжелее отставание в росте. Этого последнего положения на своем материале мы не могли подтвердить. Хотя у 6 из 18 наблюдавшихся нами больных, имевших значительный…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее