Начальные проявления болезни (Период предвестников)

Период предвестников обнаруживался примерно у 1/10 наблюдавшихся нами детей в течение 1 — 2 недель — 3 месяцев до начала видимой атаки. В качестве основного предвестника выступали артральгии; реже отмечены симптомы общего недомогания, эфемерная сыпь, субфебрильная температура, вегетативные расстройства.

Оращает на себя внимание разница симптоматики в зависимости от формы и течения заболевания. У больных с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом наблюдались симптомы, характеризовавшие особую остроту начального развития болезни на фоне высокой аллергической настроенности: лихорадочная реакция, аллергические сыпи, боль или опухание многих суставов.

У больных с острым и рецидивирующим течением отмечены те же проявления, но менее бурные. Температурная реакция у них была ниже и держалась более короткий срок, сыпи и поражение нескольких суставов наблюдались реже.

У больных с первично хроническим течением ревматоидного артрита при вовлечении в воспалительный процесс одновременно многих суставов отсутствовали признаки его остроты. Это накладывало определенный отпечаток на симптоматику данной формы.

Подострое течение суставной формы редко начиналось с повышения температуры до фебрильных цифр, ни у одного ребенка не было отмечено сыпей, суставной синдром выявлялся у подавляющего большинства детей в одном суставе.

То есть у больных этой группы процесс с самого начала как бы ограничивался суставными изменениями, а общая реакция была слабо выраженной или отсутствовала.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Подскоки температуры наблюдались чаще в утренние часы. Чем свежее процесс, тем неспокойнее температурная кривая. Фебрильная температура отмечена по существу только у больных с длительностью заболевания до 3 лет, а после 3 лет — у отдельных детей. Механизмы нарушения терморегуляции у больных ревматоидным артритом не изучены. По данным экспериментов Н. А. Штакельберга (1951), введение убитой бактериальной…

Ревматоидные узелки, рассматриваемые многими авторами как признак, патогномоничный для ревматоидного артрита, встречаются у взрослых в 5 — 25% случаев (В. Т. Цончев, 1965; М. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак, 1966). При гистологическом их исследовании (А. И. Струков и А. Г. Бегларян, 1963) обнаружен центральный очаг фибриноидного некроза, окруженный скоплением из фибробластов и гистиоцитов. Некроз отличает…

Интересны исследования Р. С. Иванова (1964), проводившего запись суточных термограмм у взрослых, больных ревматоидным артритом, и при некоторых других заболеваниях. При ревматоидном артрите в отличие от ревматизма он наблюдал более выраженное нарушение терморегуляции: ее неустойчивость и извращение суточного ритма (более высокий уровень утром и ночью), что автор связывает с состоянием центров терморегуляции и их реактивностью….

Скудность высыпаний; появление в различные сроки заболевания; нестойкость — ликвидация через 1 — 3 — 6 месяцев у больных с непрерывно рецидивирующим и подострым течением и, наоборот, устойчивость при первично хроническом; преимущественно возникновение у больных с преобладанием пролиферативного компонента воспаления со стороны суставов. Локализация узелков различна: над суставами, по ходу сухожилий, чаще всего в области…

В особо тяжелых случаях не исключена возможность нарушения функции центров терморегуляции в гипоталамической области в связи с ее повреждением патологическим процессом. Следует еще сказать о влиянии лечения стероидными гормонами и АКТГ на температурную реакцию у наблюдаемых нами больных. Отмечено их купирующее, но нестойкое действие на лихорадку. У 2/3 больных с отменой стероидных гормонов или при…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее