Воспаления легких при тяжелых травмах центральной нервной системы

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Воспаления легких при тяжелых травмах центральной нервной системы

Клинически и патологоанатомически доказано, что при тяжелых травмах центральной нервной системы у новорожденных часто наблюдаются воспаления легких. Механизм возникновения этих пневмоний весьма сложен. С одной стороны, в возникновении таких пневмоний известную роль играет аспирация новорожденными околоплодных вод, наступающая в результате крайне усиленных внутриутробных дыхательных движений плода, при нарастающей гипоксии в случаях нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

С другой стороны, поражение центральной нервной системы (коры и нижележащих отделов мозга) может действовать рефлекторно, вызывая расширение сосудов малого круга кровообращения, что способствует появлению застоя в малом круге и возникновению пневмонических очагов (мелкоочаговой катаральной пневмонии).

При обширных поражениях коры и нижележащих отделов мозга, помимо рефлекторного расширения сосудов, по-видимому, имеют место и нервно-гуморальные факторы в виде стимулирования функции передней доли гипофиза, выделяющей вазопрессин, который действует расширяющим образом на артерии малого круга. Нередко в легких при поражениях центральной нервной системы отмечаются кровоизлияния, гиперемия и застой, способствующие возникновению пневмонических очагов.

В мозгу новорожденных, погибших от внутричерепных кровоизлияний, наряду с видимыми очагами кровоизлияний Г. П. Полякова при микроскопическом исследовании всегда выявляла признаки тяжелых нарушений мозгового кровообращения, особенно в капиллярной системе, и структурные изменения в нервных клетках.

Однотипность этих изменений указывает на единство вызывающей их причины, а характер и распространенность поражений говорят о том, что этой причиной является гипоксия мозговой ткани.

При первом же осмотре новорожденных с внутричерепными травмами обращает на себя внимание несоответствие между пульсом и дыханием; число дыханий в одну минуту несколько учащено (доходит до 100 и больше в минуту), в то время как пульс замедлен; отмечается стонущее дыхание.

У недоношенных новорожденных; указанные симптомы говорят о нарушениях внутримозгового кровообращения. Дыхание при этом бывает неравномерным, судорожным, поверхностным.

У новорожденных детей с внутричерепной травмой в первые сутки жизни пульс часто замедлен (до 90—100 ударов в минуту), на 2—3-й день иногда отмечается его резкое учащение, а к концу первой недели при общем удовлетворительном состоянии частота пульса колеблется от 120 до 125 ударов в минуту.

Артериальное давление в первые сутки после рождения у доношенных новорожденных с внутричерепной травмой равно 38—58 мм, у здоровых новорожденных — 60—72 мм.

С улучшением общего состояния новорожденных с внутричерепной травмой артериальное давление у них быстро нарастает. У новорожденных с внутричерепными травмами характер сфигмограмм и пневмограмм указывает на резкие функциональные расстройства дыхания и в меньшей степени на нарушения кровообращения (А. Ф. Зеленский, О. Р. Костенко, Н. А. Пунченок).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

При первых признаках нарушения мозгового кровообращения назначается кислородная терапия, а также тщательный, по возможности индивидуальный, уход. Кислородная терапия должна применяться длительное время, вплоть до полного исчезновения всех симптомов, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы. Для этой цели применяется специальный кислородный прибор, обеспечивающий подачу увлажненного кислорода1. Детям с признаками нарушения мозгового кровообращения должен быть предоставлен…

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

Особое значение приобретает правильное вскармливание новорожденных с явлениями нарушения мозгового кровообращения. В первые дни жизни ребенка нужно вскармливать из бутылочки или с ложечки. Ребенок может быть приложен к груди только через 2—3 дня после полного исчезновения симптомов, указывающих на расстройство функций центральной нервной системы. При кормлении из бутылочки необходимо соблюдать особую осторожность во избежание аспирации…

Аноксические кровоизлияния, видимые невооруженным глазом, возникают путем диапедеза, в результате повышенной проходимости сосудистой стенки при асфиксии (Методическое письмо Минздрава СССР, 1962). Чаще всего они наблюдаются в висцеральной плевре, эпикарде, а также в капсуле вилочковой железы, в слизистой пищевода, желудка, кишечника. При возникновении кровоизлияния в слизистые пищевода или желудка могут быстро образоваться эрозии или язвы, вызывающие…

К названным травмам относятся: Переломы костей основания черепа, глазницы, переломы и вывихи нижней челюсти Чаще всего эти травмы встречаются при родах, проводимых с помощью щипцов. Перелом костей черепа может привести к разрыву мозжечкового намета и к обширным внутричерепным кровоизлияниям. Подобные травмы ведут к травматическим асфиксиям. Переломы костей черепа Переломы костей черепа наблюдаются нередко в виде…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее