На особенностях внутриутробного плацентарного кровообращения мы подробно остановились в I части этой книги, посвященной антенатальному периоду.

После рождения устанавливается постоянное кровообращение (смотрите рисунок ниже).


Кровообращение новорожденного ребенка

Кровообращение новорожденного ребенка

1 — пупочная вена; 2 — воротная иена; 3 — аранцнев проток; 4 — нижняя полая вена; 5 — печеночная вена; 6 — правое предсердие; 7 — левое предсердие; 8 — легочные сосуды; 9 — аорта; 10 — легочная артерия; 11 — боталлов проток; 12 — легкое; 13 — нисходящая аорта; 14 — пупочные артерии.


Зародышевые кровеносные сосуды: боталлов проток, аранциев проток, овальное отверстие, пупочные сосуды — облитерируются, при этом пупочная вена превращается в ligamentum teres hepatis, а пупочные артерии — в ligamentum vesico-umbilicalis.

Облитерация их происходит путем сокращения мощных слоев мышечной ткани, заложенных в стенках, и путем разрастания соединительной и эндотелиальной ткани. Заращение происходит не сразу. Боталлов проток закрывается в срок от 2 до 6 месяцев, аранциев проток в течение первых месяцев еще проходим для тончайших зондов.

У новорожденных в большинстве случаев сердце имеет форму овала. Между величиной сердца, с одной стороны, и ростом, весом, окружностью груди — с другой, наблюдается закономерная зависимость (Л. А. Дашевская).

Можно отметить следующие особенности морфологии сердца новорожденного (цитировано по В. И. Пузик и А. А. Харькову):

  • форма сердца у новорожденного несколько более округла, чем у взрослого;
  • предсердия у новорожденного ребенка относительно больших размеров, чем у взрослого; особенно велики ушки предсердий;
  • устья крупных сосудов у новорожденного относительно широки и расположены более наклонно относительно оси сердца;
  • мышца сердца ребенка первого года жизни имеет более бледный цвет, чем у взрослого, эпикард его более тонок, в субэпикардиальной клетчатке очень мало жира;
  • отношение между наибольшей толщиной стенки левого желудочка и стенки правого желудочка (по А. А. Фальку): у плода 7 месяцев — 1:1, у новорожденного — 1,4: 1, у 4-месячного — 2: 1, у 15-летнего — 2,76 : 1; до 12 лет эти размеры больше у мальчиков, чем у девочек, а после 12 лет — наоборот.

Линейные размеры сердца по возрасту и полу, а также размеры сердца эмбриона и ребенка до 1 года иллюстрируют таблицы ниже.

Линейные размеры сердца (в сантиметрах) (по А. А. Фальку)

Возраст Ширина сердца Длина сердца Толщина сердца Окружность сердца
м. д. м. д- м. д. м. д.
Плод 8 месяцев 3,15   2,35   1,7 7,95
Плод 9 месяцев 3,85 3,0 30 2,2 1,65 1,4 9,05 7,7
Новорожденный 4,0 3,85 3,1 2,95 1,85 1,7 9,3 8,6
Ребенок 1 — 2 месяцев 4,93 4,65 3,87 3,77 2.60 2,55 10,83 10,42
Ребенок 11 — 12 месяцев 5,75 5,0 5,2 4,1 2,95 2,7 12,2 11,95
Ребенок 1 — 2 лет 6,15 5,95 5,0 4,91 3,01 2,9 13,02 12,5

Размеры сердца (в миллиметрах) эмбриона и ребенка до 1 года (по В. И. Пузик и А. А. Харькову)

Возраст Передняя длина Задняя длина Наибольшая длина Линейнь объем
Эмбрион 5 месяцев 22 21 20 55
Эмбрион 6 месяцев 25 20 25
Эмбрион 7 месяцев 25 23 30,5
Эмбрион 7 месяцев 23 21 29 78
Эмбрион 8 месяцев 26 23 28 80
Эмбрион 8 месяцев 30 24 31 85
Мертворожденный 9 месяцев 33 27 38 92
Новорожденный 31 28 39
Новорожденный 27 25 27 66
Новорожденный в 1-й день 29,5 26 34 84
Новорожденный на 2-й день 33 26 36 90
Новорожденный, 3 дня 31 26 36 94
21 день (девочка) 33 29 38 97
22 дня 30 25 31 87
1 месяц 22 дня 34 30 37 87
3 месяца (девочка) 34,5 32 40 102
3 месяца (мальчик) 39 37 43 110
4 месяца (девочка) 40 35 35 98
4 месяца (мальчик) 40 33 45 110
5 месяцев 34 33 37 95
6 месяцев 43 35 43 109
6 месяцев 44 34 42 228
8месяцев 36 35 50 123
8 1/2 месяцев 47 42 43 111
9 месяцев 33 31 38 97


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Если расположить рядом кривую веса и температурную кривую (смотрите рисунок ниже), то окажется, что они напоминают раскрытые ножницы, где вершина одной бранши — температура, а нижняя точка другой — вес (обратные соотношения могут быть получены при выравнивании веса и падении температуры). Связь между падением веса новорожденного и транзиторной лихорадкой (собственное наблюдение) В данном случае ребенок…

Теплообразование и теплорегуляция у новорожденных отличаются некоторыми особенностями. Температура плода выше температуры тела матери в момент родов; температура его, измеренная per rectum, выше ректальной температуры матери на 0,1 — 0,6° и составляет 37,7 — 38,2°. При переходе ребенка в новые условия внешней среды с более низкой температурой, температура его тела в течение первых 30 —…

На величины первоначальной убыли веса влияют следующие факторы: Характер вскармливания ребенка: срок первого кормления (для детей с признаками травмы центральной нервной системы в родах, у которых первое кормление нередко задерживается); состояние лактации у матери (лактация у повторнородящих выражена лучше, чем у первородящих). Особенности родового акта, в частности, интенсивность родовой травмы новорожденных, длительность родов, своевременность отхождения…

Начиная с первого дня жизни у новорожденного отмечается падение веса, продолжающееся обычно до 3 — 4-го дня. Эта убыль веса обусловлена некоторыми физиологическими закономерностями, свойственными этому возрасту, поэтому она носит название физиологической. Граница физиологического падения веса — от 1 до 7 — 8% первоначального веса. Убыль веса выше 10% должна вызвать со стороны лечащего врача…

У большинства доношенных новорожденных как у девочек, так и у мальчиков, вскоре после рождения наблюдается припухание молочных желез; покраснение кожи обычно отсутствует. Это опухание достигает максимума к 8 — 10-му, реже к 5 — 7-му дню. Из увеличенных желез выдавливается секрет, напоминающий по своему составу молозиво. К концу первого месяца жизни опухание желез обычно проходит,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее