Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода

Общая характеристика новорожденного ребенка

Как только ребенок отделяется от матери, он начинает вести самостоятельное существование. С первым криком ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Период приспособления бывает различной продолжительности; в среднем он продолжается 1 ½ — З 1/2 недели, а в некоторых случаях бывает еще более продолжительным в течение этого периода складываются своеобразные анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка.

Нормальный новорожденный — это ребенок, проделавший девятимесячный цикл внутриутробного развития, родившийся в срок и функционально зрелый; функциональная зрелость не всегда совпадает с доношенностью.

Признаки зрелости:

  1. средний вес 3200 — 3300 г (наиболее низкий вес 2500);
  2. средний рост 50 см — от 48 до 52 см (наиболее малый рост 45 — 47 см);
  3. кожа розовой окраски, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки;
  4. длина волос на головке 2 см, ушные и носовые хрящи, упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез;
  5. у мальчиков яички опущены в мошонку; у девочек малые губы и клитор прикрыты большими губами;
  6. пупочное кольцо посредине между лоном и мечевидным отростком;
  7. глаза открыты, ребенок хорошо берет грудь, крик его громкий, движения активные.

Доношенный ребенок имеет обычно все признаки зрелости. Бывают случаи рождения раньше предполагаемого срока, но со всеми признаками зрелого плода; продолжительность беременности у женщин не всегда одинакова.

Недоношенными называют таких новорожденных, которые рождаются после 28 и до 38 недель; роды до 28 недель называют выкидышем; встречается и переношенная беременность — роды после 40 — 42 недель. Вес таких новорожденных обычно больше 4000 г, роднички и швы у них почти окостеневшие; длина тела 54 — 55 см.

При общем осмотре новорожденного доношенного ребенка вскоре после рождения обращает на себя внимание изменение конфигурации головки; нередко отмечается захождение обеих теменных костей на затылочную, на лобную или чаще друг на друга, наступающее в результате механического давления костной части родового канала на головку. Эти изменения конфигурации обычно проходят в течение первых 10 дней.

Изменения формы головки находятся в зависимости от своеобразного механизма родов; при разрешении кесаревым сечением и при тазовых предлежаниях форма головки не всегда подвергается этим изменениям.

Способность головки к конфигурации и к деформации объясняется следующим образом:

  1. жидкое содержание черепа — спинномозговая жидкость и кровь — способны оттекать, в силу чего увеличивается пластичность головки, иногда уменьшаются ее размеры;
  2. непрочность соединений между собой черепных костей плода приводит к тому, что края костей могут заходить друг за друга: теменные кости могут надвигаться на затылочные и на лобную или заходить одна под другую (В. С. Груздев).

Кожа новорожденного покрыта так называемой первородной смазкой, состоящей из эпителиальных клеток и жиров. Количество смазки колеблется в значительных пределах. На плечах и на спине кожа покрыта нежным пушком.

Лицевая часть черепа у новорожденного относительно мала по сравнению с мозговой частью. Верхние и нижние конечности согнуты и прижаты к туловищу; у большинства детей волосы на головке развиты хорошо. Лицо кажется немного отечным (в первые часы после рождения), глаза закрыты или полуоткрыты, веки несколько припухли.

Кожные покровы розовые. Тургор тканей обычно удовлетворительный. Тонус, как правило, повышен. Движения верхних и нижних конечностей беспорядочны. Ногти на пальцах рук достигают конца фаланг, на ногах не доходят до конца фаланг.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Отечественная Литература Абрамсон Т. Л.— К определению молочности кормящей женщины. Врач. газ. 1926, N° 15—16, 778—782. Азимов Г. И.— Как образуется молоко., М., 1960, 100. Андервуд Э.— Микроэлементы у животных (перевод с англ.) М., 1962, 50—66. Антонов А. Н.— Влияние голодания на лактацию женщин. Журнал акуш. и женск. болезней, 1924, т. 34. кн. 2, 153—157….


В палатах новорожденных должны соблюдаться правила асептики и антисептики так же, как и в хирургических перевязочных. Для соблюдения правил асептики и антисептики требуется, чтобы детские палаты были обеспечены стерильным перевязочным материалом. Для этой цели в штате детского отделения родовспомогательного учреждения необходимо предусмотреть должность перевязочной медицинской сестры. Перевязочная сестра выходит на работу не позже 8 часов…


Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных

Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных требует особых мероприятий по обогреванию их. Температура в палатах поддерживается в пределах 22—24°; требуется соблюдение равномерного тепла. Для согревания и сохранения тепла у детей с крайне малым весом применяются кувезы Харьковского завода и кувезы Креде. Температура воздуха в кувезе должна быть в пределах 32—34°, в зависимости от состояния новорожденного….


Пастеризация молока производится следующим образом: Рожки с молоком закупориваются стерильной ватой в водяной бане (кастрюле), нагреваемой до 70°, после чего кастрюля вместе с бутылочкой ставится в термостат с температурой 65°, где и выдерживается в течение 30 минут. Вода в водяной бане должна быть на уровне верхнего слоя молока в бутылочках. После термической обработки бутылки с…


Облучение недоношенных детей (с 14—15-дневного возраста) мы рекомендуем проводить по следующей методике: ребенок подвергается облучению в течение 15—20 дней подряд; в первый день он получает 1/8 биодозы, затем через день добавляется по 1/8 биодозы. К концу лечения ребенок получает до 1 1/2—2 биодоз на сеанс. Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим как в отделении (палате) для…


Новорожденный ребенок восприимчив к туберкулезной инфекции, вследствие чего следует оберегать его от контакта с больными туберкулезом как в родовспомогательном учреждении, так и в домашней обстановке. Лиц, больных туберкулезом или подозрительных на туберкулезную инфекцию, нельзя допускать к уходу за новорожденными детьми. В настоящее время в целях профилактики применяется жидкая противотуберкулезная вакцина БЦЖ, вводимая через рот. Вакцина…


Возраст выписки недоношенного новорожденного

Недоношенный новорожденный не может быть выписан из родовспомогательного учреждения домой до 15-дневного возраста, если он родился с весом ниже 2000 г и если к этому сроку не восстановлен его первоначальный вес. Недоношенные новорожденные, родившиеся с меньшим весом, задерживаются в учреждении до достижения ими веса в 2000 г (или же по возможности помещаются в соответствующие учреждения…


В родовспомогательном учреждении с достаточным количеством коек (не менее 50 детских коек и больше) следует организовать детское отделение со следующими палатами: Комната для новорожденных при родильном отделении1. В этой комнате ребенок остается в течение 2 часов, здесь ему делают первый туалет. Желательно, чтобы эта комната обслуживалась отдельным сестринским постом. Физиологическое детское отделение (палаты для здоровых…


В последнее время наиболее эффективным признан внутрикожный метод вакцинации против туберкулеза (Е. А. Финкель). Важным преимуществом внутрикожных прививок является возможность точно дозировать вакцину. При внутрикожной вакцинации новорожденных даже небольшой дозой — 0, 02 мг отмечено раннее появление туберкулиновой чувствительности (через 4—8 недель), высокая частота ее (97— 100%) и длительное сохранение. Осложнения, наблюдавшиеся при внутрикожной вакцинации,…


Сестринский пост обслуживает в физиологическом отделении 20—25 детей; в отделении (палатах) для недоношенных детей обслуживание должно быть строго дифференцированным: одна сестра может обслуживать не больше 6 детей весом до 1500 г, до 10 детей с весом 1500—2000 г, до 12 детей с весом более 2000 г. Детское отделение в родильном доме должно быть изолировано от…


Популярное
Новое Прочее