Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода

Общая характеристика новорожденного ребенка

Как только ребенок отделяется от матери, он начинает вести самостоятельное существование. С первым криком ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Период приспособления бывает различной продолжительности; в среднем он продолжается 1 ½ — З 1/2 недели, а в некоторых случаях бывает еще более продолжительным в течение этого периода складываются своеобразные анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка.

Нормальный новорожденный — это ребенок, проделавший девятимесячный цикл внутриутробного развития, родившийся в срок и функционально зрелый; функциональная зрелость не всегда совпадает с доношенностью.

Признаки зрелости:

  1. средний вес 3200 — 3300 г (наиболее низкий вес 2500);
  2. средний рост 50 см — от 48 до 52 см (наиболее малый рост 45 — 47 см);
  3. кожа розовой окраски, подкожный жир развит хорошо, на коже остатки сыровидной смазки;
  4. длина волос на головке 2 см, ушные и носовые хрящи, упруги, пушок на туловище и конечностях почти исчез;
  5. у мальчиков яички опущены в мошонку; у девочек малые губы и клитор прикрыты большими губами;
  6. пупочное кольцо посредине между лоном и мечевидным отростком;
  7. глаза открыты, ребенок хорошо берет грудь, крик его громкий, движения активные.

Доношенный ребенок имеет обычно все признаки зрелости. Бывают случаи рождения раньше предполагаемого срока, но со всеми признаками зрелого плода; продолжительность беременности у женщин не всегда одинакова.

Недоношенными называют таких новорожденных, которые рождаются после 28 и до 38 недель; роды до 28 недель называют выкидышем; встречается и переношенная беременность — роды после 40 — 42 недель. Вес таких новорожденных обычно больше 4000 г, роднички и швы у них почти окостеневшие; длина тела 54 — 55 см.

При общем осмотре новорожденного доношенного ребенка вскоре после рождения обращает на себя внимание изменение конфигурации головки; нередко отмечается захождение обеих теменных костей на затылочную, на лобную или чаще друг на друга, наступающее в результате механического давления костной части родового канала на головку. Эти изменения конфигурации обычно проходят в течение первых 10 дней.

Изменения формы головки находятся в зависимости от своеобразного механизма родов; при разрешении кесаревым сечением и при тазовых предлежаниях форма головки не всегда подвергается этим изменениям.

Способность головки к конфигурации и к деформации объясняется следующим образом:

  1. жидкое содержание черепа — спинномозговая жидкость и кровь — способны оттекать, в силу чего увеличивается пластичность головки, иногда уменьшаются ее размеры;
  2. непрочность соединений между собой черепных костей плода приводит к тому, что края костей могут заходить друг за друга: теменные кости могут надвигаться на затылочные и на лобную или заходить одна под другую (В. С. Груздев).

Кожа новорожденного покрыта так называемой первородной смазкой, состоящей из эпителиальных клеток и жиров. Количество смазки колеблется в значительных пределах. На плечах и на спине кожа покрыта нежным пушком.

Лицевая часть черепа у новорожденного относительно мала по сравнению с мозговой частью. Верхние и нижние конечности согнуты и прижаты к туловищу; у большинства детей волосы на головке развиты хорошо. Лицо кажется немного отечным (в первые часы после рождения), глаза закрыты или полуоткрыты, веки несколько припухли.

Кожные покровы розовые. Тургор тканей обычно удовлетворительный. Тонус, как правило, повышен. Движения верхних и нижних конечностей беспорядочны. Ногти на пальцах рук достигают конца фаланг, на ногах не доходят до конца фаланг.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Отечественная Литература Абрамсон Т. Л.— К определению молочности кормящей женщины. Врач. газ. 1926, N° 15—16, 778—782. Азимов Г. И.— Как образуется молоко., М., 1960, 100. Андервуд Э.— Микроэлементы у животных (перевод с англ.) М., 1962, 50—66. Антонов А. Н.— Влияние голодания на лактацию женщин. Журнал акуш. и женск. болезней, 1924, т. 34. кн. 2, 153—157….


Профилактика гонобленореи глаз

Гонобленорея глаз является тяжелым заболеванием для ребенка, так как она оставляет стойкие последствия (до 30% слепых в прежнее время имели в своем анамнезе гонобленорею глаз). Если мать больна гонореей, то при прохождении через родовые пути, в частности при лицевом предлежании, глаза ребенка легко могут подвергнуться заражению гонококками. Гонорея матери тем более опасна для новорожденного, что…


По данным И. А. Аршавского, расправление легочной паренхимы при первом внутриутробном дыхании вызывает раздражение кожных рецепторов легких. При этом возникает ритмическая им пульсация, идущая по легочным афферентным волокнам, входящим в состав блуждающего нерва. Устанавливается бульбарно-спинальная регуляция дыхательных движений новорожденного организма. По данным лаборатории И. А. Аршавского, кожная афферентная импульсация из легких, возникающая после первых внеутробных…


Доношенного новорожденного первые 2 — 3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла. Что же касается недоношенных новорожденных, то этот метод (выкладывание ручек поверх одеяла) применяется и у тех из них, которые находятся даже в кувезах. Пеленание ребенка состоит из следующих моментов. Первый момент:…


Отчетливый рисунок субкапиллярной сети

У недоношенных новорожденных весом до 2000 г отмечается отчетливый рисунок субкапиллярной сети из-за большого полнокровия сосудов. Хорошо видны даже самые тонкие анастомозирующие веточки. Рисунок капилляров отчетлив. Конечные петли обычно так же мало выражены, как и у доношенных новорожденных (смотрите на рисунках ниже). Картина капилляров в первый день жизни Недоношенный новорожденный С., вес 950 г. (по…


Пеленание производится перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями — чаще. При опрелости кожи в области ягодиц рекомендуется рыхлое пеленание и замена клеенки пеленкой, сложенной в 4 раза. Детей одевают в распашонку, заворачивают в теплую и легкую пеленку; применение треугольников не обязательно. В теплое время года рекомендуется пеленание в байковое…


Желтуха у недоношенных новорожденных встречается так же часто, как и у доношенных, но течение ее более длительное. Во время желтухи у ребенка отмечается вялое состояние, снижается аппетит, весовая кривая уплощается, нередко наблюдается падение веса, изменяется к худшему тургор, иногда появляются желудочно-кишечные расстройства, срыгивания. Печень обычно несколько увеличивается; анемия наблюдается редко. При таком течении желтухи рекомендуется…


Подмывание новорожденных производится под струей теплой воды из водопроводной сети или из бачка, снабженного ножной педалью, причем ребенка приносят к умывальнику завернутым в пеленку так, что загрязненная часть тела остается обнаженной, после подмывания кожа обсушивается и обрабатывается присыпкой или стерилизованным растительным маслом, или рыбьим жиром. При наличии выделений из половой щели у девочек производится туалет…


Ателектатическое состояние легких, недостаточная функция дыхательного центра и пониженная сопротивляемость к инфекциям являются причиной частых заболеваний недоношенных новорожденных пневмониями; легкая ранимость сосудов (вследствие слабого развития эластичных волокон) является одной из главнейших причин внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах и кровоизлияний во внутренние органы. Изучение картины крови у недоношенных новорожденных посвящены работы Е. Е. Бадкж. По данным…


Для оборудования детских палат необходимо следующее: Пеленальный стол с двумя ящиками для хранения пеленок при очередном пеленании и открытой полкой внизу. Размеры: высота 83 см, ширина 90—75 см, глубина каждого ящика 20 см; с трех сторон стола имеется барьер высотой 20 см. На пеленальный стол кладется тонкий матрац, со всех сторон обшитый клеенкой, которая после…


Популярное
Новое Прочее