Стертая форма дизентерии

Стертая форма дизентерии характеризуется отсутствием симптомов общей интоксикации при слабо выраженной и кратковременной дисфункции кишечника. Диагностика ее возможна только при тщательном учете анамнестических, эпидемиологических и клинических данных (микросимптомов болезни).

Большую роль в постановке диагноза играют вспомогательные лабораторные и инструментальные методы диагностики: бактериологический, серологический, копрологический. У больных имеет место выделение микроба (обычно шигелла Зонне), определяется нарастание титров антител в РИГА; положительные копрологические данные (слизь + +, + + +, небольшое количество лейкоцитов).

Стертая форма выявляется у детей, контактных по дизентерии, или у считающихся практически здоровыми при их бактериологическом обследовании (высев дизентерийной палочки). После тщательного сбора анамнеза и обследования данной группы детей почти в половине случаев удается выявить кратковременные желудочно-кишечные нарушения.

Отмечается кашицеобразный стул; иногда он может быть оформленным, но на поверхности фекалий находятся комочки или тяжи слизи. Часто при пальпации кишечника определяется сокращенная, иногда болезненная, сигмовидная кишка. У некоторых детей отмечается пониженный аппетит, обложенный язык.

При ректороманоскопическом обследовании обычно определяется катаральный или катаральнофолликулярный проктосигмоидит.

Лена В., 4 года 4 мес.

Диагноз: острая дизентерия Зонне, легкая (стертая) форма. Обследована при поступлении в детский сад. При посеве испражнений выделены шигеллы Зонне. Из анамнеза удалось выявить, что 2 нед назад был кашицеобразный стул 2 — 3 раза в сутки, без патологических примесей. Температура не повышалась, состояние было удовлетворительным.

Ничем не лечилась. Поступила в стационар на 15-й день болезни как бактерионоситель, в связи с высевом дизентерийной палочки Зонне. При исследовании внутренних органов патологии не обнаружено. Стул оформленный, без патологических примесей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

При копрологическом исследовании выявлены: слизь (+ +), резко измененные лейкоциты (+ + ), ( + + + ). В анализах крови и мочи патологии не выявлено. Ректороманоскопически обнаружен катаральный проктосигмоидит.

На 15-й и 20-й дни болезни поставлена РИГА, результаты положительные: нарастание титра антител с дизентерийным диагностикумом Зонне с 1:200 до 1:400.

На 14-й день болезни — кожноаллергическая проба с дизентерином (+). Во время пребывания в клинике девочка получала неспецифическую терапию (метацил, витамины, ферменты). Выписана на 20-й день от начала болезни с выздоровлением.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее