Поражение печени (Частный случай (М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение печени (Частный случай (М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г.))

М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г., поступил в ревматическое отделение института в тяжелом состоянии со значительным нарушением деятельности сердца, отёком ног, цианозом губ и лица. Пульс был учащенным (112 уд./мин.), границы сердца умеренно расширены, сердечные тоны глухие, едва улавливались, отчетливый ритм галопа, печень прощупывалась на 1 см ниже реберной дуги.

Некоторые флокуляционные пробы положительны (Таката-Ара, тимоловая); РОЭ — 48 мм по Панченкову. Благодаря соблюдению режима и соответствующему лечению, общее состояние ребенка и его сердечная деятельность быстро и непрерывно улучшались.

На 13-й день пребывания в отделении температура была почти нормальной. РОЭ значительно понизилась (22 мм), отёки ног, синюшный цвет лица полностью исчезли, цианоз вокруг рта сильно уменьшился, пульс стабилизовался на 80 — 84 уд./мин.; границы сердца стали почти нормальными, тоны сердца — более ясны.

Общее состояние значительно улучшилось. В то же время печень непрерывно увеличивалась и на 13-й день после поступления прощупывалась болезненная, плотноэластической консистенции, выступающая на 5 см ниже реберной дуги; положительные величины флокуляционных проб нарастали.

Затем размеры печени начали уменьшаться, и на 4-м месяце после начала заболевания край печени находился на границе реберной дуги. Флокуляционные пробы нормализовались.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее