Поражения почек (Частный случай (М. Т., 10 лет, и. б. 314 — 5113/1960 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения почек (Частный случай (М. Т., 10 лет, и. б. 314 — 5113/1960 г.))

В прошлом ребенок два раза лечился в больнице по поводу ревматических приступов. Две недели тому назад по поводу заболевания III ревматическим приступом поступил на лечение в клинику с тяжелым общим состоянием, с высокой температурой (39,3е с), с несомненными клиническими признаками сердечно-суставной формы активного ревматизма с сильно выраженным отеком и болезненностью в коленных суставах, ускоренной сердечной деятельностью, неясными сердечными тонами, с аускультативными признаками наличия комбинированного митрального порока и недостаточности аортального клапана.

Лабораторные данные:
РОЭ 55/63 мм, лейкоцитоз (16 300) с полинуклеозом, ДФА — повышена (375), значительное повышение a1, а2- и γ-глобулинов (10,3%, 15,3%, 25,2%), повышенный АСЛ-0 (560), сдвиг реакции Вельтмана влево (0-VI проб.); ЭКГ-данные указывают на дыхательную аритмию.

В моче не обнаружено повышение сахара. До поступления в клинику ребенка лечили только аспирином (всего 2 таблетки) и коразолом. 7. III., за день до начала лечения гормонами, впервые обнаружилась положительная реакция на сахар в моче, количество которой впоследствии достигло 1,2 г % на 110 г общего количества мочи.

Реакция на сахар в моче в течение повторных проверок оставалась положительной и негативировалась после затихания клинической картины ревматизма. Сахар в крови стойко сохранялся в пределах нормы (90 мг %, 100 мг % и пр.).

При однократной, а затем при двойной нагрузке глюкозой наблюдалась нормальная реакция. При проведении дифференциального диагноза были исключены сахарный диабет и даже предиабетическое состояние, фебрильная гликозурия (сохранение и после затихания температуры), гликозурия мозгового происхождения, гликозурия, вызванная заболеванием печени, и пр.

На основании персистирующей гликозурии при нормогликемии, отсутствия нарушений углеводного обмена, нормальной кривой сахара после однократной и двойной нагрузки, отсутствия выраженного параллелизма между гликозурией и углеводной пищей, доброкачественного хода гликозурии и др. мы сочли, что в данном случае речь идет о ренальном диабете.

Его исчезновение при излечении ревматического процесса навело нас на мысль о несомненной связи ренального диабета с ревматическим процессом. Мы считаем, что в результате поражения ревматическим процессом всех или только некоторых звеньев, участвующих в нормальной реабсорбции канальцев (нервная система, в частности вегетативная нервная система, эндокринные железы, почки, печень), развивается клинически выраженный ренальный диабет в острой фазе ревматического заболевания.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…

Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…

По данным П. Г. Кишш, Д. Сутрели, эти особенности систематизированы следующим образом: В детском возрасте в чистом виде воспалительные поражения сердца не встречаются; изменения со стороны сердца, наступающие в результате воздействия самых разнообразных вредных агентов, в морфологическом отношении почти всегда имеют смешанный характер — воспаление, дегенерация и следующее затем состояние рубцевания, наступающее в подострой или…

При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит). К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином. Эта клиническая картина…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее