Изменения кожи (Фибринолитическая активность)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Изменения кожи (Фибринолитическая активность)

Фибринолитическая активность повышена и в группе больных ревматизмом детей с низкой степенью активности ревматического процесса (52,9+4,8%). Особенно сильно она повышена у детей с выраженным геморрагическим синдромом (77,3+8,7%). По всей вероятности, повышение фибринолитической активности оказывает определенное воздействие на повышение проницаемости стенок капилляров и на возникновение геморрагического синдрома.

Исследования ряда авторов (Я. Я. Брязгунов, Л. С. Новикова и др.) показывают, что при ревматизме изменяются также и другие составные элементы системы свертывания крови. И. П. Брязгунов, например, находит у больных ревматизмом детей при поступлении их на лечение в стационар удлинение отрезков Р и К на тромбоэластограмме, понижение толерантности плазмы к гепарину, снижение тромбопластической активности крови.

Гипокоагуляционный статус
сохраняется сравнительно долго и исчезает во внеприступном периоде.

Отклонения, наблюдаемые в состоянии системы свертывания крови, не могут не играть роли в появлении геморрагического синдрома. То обстоятельство, что эти изменения не выходят за рамки критических величин, когда наблюдаются геморрагии, не противоречит этому предположению, а лишь подчеркивает, что такие изменения не являются единственным фактором в возникновении геморрагии. Появление геморрагии, вероятно, в известной мере обусловливается и методом лечения.

Из исследований И. П. Брязгунова видно, что при лечении салицилатами (аспирином) понижение процессов свертывания крови усугубляется. Это выражается в дальнейшем удлинении отрезков Р и К на тромбоэластограмме, в понижении толерантности плазмы к гепарину, в понижении тромбопластической активности крови.

Наряду с этим увеличивается вероятность возникновения геморрагического синдрома. Этим в известной степени можно объяснить более частое выявление кожных геморрагии другими авторами по сравнению с нашими данными. Мы в лечении больных ревматизмом детей отдаем предпочтение пирамидону, а большинство других авторов — аспирину. Следует отметить, что лечение гормонами повышает показатели свертывания крови.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее