Поражение сосудов при ревматизме (Коронарная недостаточность)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение сосудов при ревматизме (Коронарная недостаточность)

Коронарная недостаточность

Более часто наблюдается вторая форма нарушения венечного кровообращения — коронарная недостаточность. Т. С. Мнацаканов. Р. С. Мамикоян, А. М. Туманян наблюдали ее в 14,3% случаев у больных ревматизмом в активной фазе, Межебовский и Семенова — в 20%.

Проводя клинические наблюдения, А. Л. Михнев и В. Г. Жданенко устанавливают коронарную недостаточность у 55% главным образом (85%) в активной фазе ревматизма. В. Г. Жданенко при динамическом ЭКГ-исследовании 168 больных ревматизмом устанавливает у 57,7% признаки выраженной коронарной недостаточности. У остальных 42,3% больных были обнаружены непостоянные, слабо выраженные признаки коронарной недостаточности. Все эти данные относятся к взрослым.

Д. Е. Штейнберг при анализе данных 1039 больных ревматизмом детей обнаруживал у 80 из них синдром ревматического коронарита: приступообразные боли в области сердца, учащение пульса и понижение артериального давления. Гистологические исследования в случаях летального исхода показали картину панваскулита с фибриноидным некрозом стенок сосудов и с явлениями эндо- и периваскулярного склероза.

В отдельных случаях было обнаружено сужение просвета сосудов и даже их полная облитерация. Деструктивные изменения в миокарде однако не были обнаружены ни в одном случае.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее