Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Периодонтит
/
Выбор пломбировочного материала
Смотрите также:
При выборе пломбировочного материала для каналов молочных зубов надо учитывать и еще одно свойство: чтобы он не нарушал процесса рассасывания корней молочных зубов. В настоящее время для заполнения канала однокорневых зубов у детей применяют фосфат-цемент, мягкие и твердеющие пасты. Фосфат-цемент, как доказали А. А. Анищенко, М. И. Грошиков и др., дает хорошие результаты при пломбировании постоянных зубов со сформированными корнями.
Цемент, проникший за верхушку корня, рассасывается только при соприкосновении со здоровыми тканями, но восстановление костной ткани в очаге разрежения происходит вплотную до цемента, за исключением очень узкой зоны вокруг него. Данная зона не является дефектом, она объясняется наличием соединительнотканной капсулы, которая образуется вокруг фосфат-цемента.
Не рекомендуется пломбировать каналы молочных зубов фосфат-цементом, так как при неспокойном поведении ребенка имеется опасность недопломбировать канал, кроме того, возможно попадание слюны в момент пломбирования, что ухудшит прилипаемость фосфат-цемента. Не рассасывающийся во время резорбции корня фосфат-цемент может препятствовать своевременному выпадению молочного зуба и прорезыванию соответствующего постоянного.
Следует учитывать также недостаток терпения у ребенка при необходимости распломбирования канала в случаях неполного заполнения его фосфат-цементом. Из твердеющих паст для пломбирования канала молочного зуба применяют эйгеноловую, эйгенол-тимоловую, резорцинформалиновую пасты и цебанит.
Эйгеноловая и эйгенол-тимоловая пасты пластичны, медленно затвердевают, что дает возможность допломбировать канал при некачественном его заполнении. После затвердения они хорошо обтурируют апикальное отверстие и не вымываются из канала. Введенные за верхушку корня, эти пасты, как и цемент, не вызывают раздражения периодонта, медленно рассасываются и не препятствуют физиологической резорбции корней. Однако рассасывание эйгенол-тимоловой пасты происходит все же медленнее, чем твердых тканей зуба.
Дистальный корень рассосался преждевременно
Дистальный корень рассосался преждевременно. а — корни молочных зубов верхней челюсти после пломбирования по поводу хронического периодонтита, б — состояние корней и периапикальных тканей через 2 года после лечения. Корни молочных зубов рассасываются быстрее пломбировочного материала.
Резорцин-формалиновая паста вызывает окрашивание коронки в розовато-коричневый цвет и поэтому непригодна для пломбирования постоянных передних зубов, за исключением зубов с полностью разрушенной коронкой. Эту пасту широко применяют для пломбирования каналов молочных зубов. Она пластична, хорошо проникает в узкие и искривленные участки канала, если ее замешать несколько жиже обычной консистенции.
Такое изменение не ухудшит свойств пасты, ибо она лишь медленнее твердеет, но надежно блокирует инфекцию в микроканалах и оказывает сильное бактерицидное действие. Резорцин-формалиновая паста задерживает рост микробов, в том числе и дрожжеподобный грибок, на который многие другие лекарственные вещества не действуют.
В отличие от фосфат-цемента резорцин-формалиновая паста, выведенная за верхушечное отверстие корня, подвергается медленному рассасыванию тканевой жидкостью, что подтверждено экспериментом на собаках.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Смотрите также:
Классификация вспомогательных заболеваний периодонта у детей не публиковалась. На кафедре стоматологии детского возраста используется классификация, предложенная М. И. Грошиковым. I. Острый периодонтит — periodontitis acuta: острый верхушечный периодонтит — periodontitis acuta apicalis, острый краевой периодонтит — periodontitis acuta marginalis. II. Хронический периодонтит — periodontitis chronica: фиброзный хронический периодонтит — periodontitis chronica fibrosa, гранулирующий...
Эта форма периодонтита у детей нередко сопровождает течение острого общего и хронического гангренозного пульпита. Но может также возникать в процессе лечения пульпита или в первые недели после его окончания. Бывает он и при травме зуба, которая у детей встречается довольно часто. Причиной острого периодонтита являются микробы и их токсины, продукты распада пульпы, попадание в периодонт сильнодействующих лекарственных веществ, механическая...
При острой форме периодонтита дети жалуются на постоянную ноющую, нарастающую боль в области челюсти, усиливающуюся при надавливании либо накусывании на больной зуб. В выраженной стадии острого воспаления появляются отек десны, припухлость мягких тканей и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре зуб, как правило, имеет кариозную полость различной глубины (иногда скрытую), но может оказаться интактным, что зависит от...
Диагноз острого периодонтита можно поставить только в том случае, если клиника, характерная для его течения, обнаружена при воспалении пульпы, в процессе лечения пульпита или в ближайшие дни (до 2 недель) после его окончания. Профилактика периодонтита заключается в раннем выявлении и лечении кариеса, а также своевременном и качественном лечении пульпита. Исходом острого периодонтита может быть выздоровление, переход в хроническую...
Острый токсический периодонтит может возникнуть и при длительном пребывании обычной дозы мышьяковистой пасты в зубе. Здесь имеет место не прямое действие мышьяковистой пасты на периодонт, а раздражение его продуктами распада некротизированной пульпы. Лечение при этом не отличается от схемы лечения острого периодонтита, вызванного передозировкой мышьяковистой пасты. Если острый периодонтит возник в период лечения пульпита как следствие...
