Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (затруднение в распознавании)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (затруднение в распознавании)

При описании общей клинической картины было отмечено, что затруднение в распознавании могут представить случаи полиомиелита с наличием только менингеальных явлений без параличей. Приведем такой пример. 

Больной К., 5 лет.
Заболел 6/IX 1949 г.: повышение температуры до 39°, головная боль и повторная рвота.

С 7/IX у больного наступило улучшение и температура снизилась до нормы; стал посещать детский сад. 9/IX вечером температура вновь повысилась до 39°, появилась многократная рвота.

С утра 10/IX у больного отмечалась сонливость, и в тот же день с диагнозам менингита его направили в клинику. Уже 11/IX у больного было удовлетворительное состояние. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Отмечалась небольшая ригидность затылка, асимметрия ахилловых рефлексов.

При пункции спинномозговая жидкость вытекала под умеренным давлением; состав ее: белка 0,015%, цитоз 640/3 (лимфоцитов 95%, моноцитов 3%, плазмоцитов 2%), сахара 59 мг%, пленка не выпала. В крови отмечалась лишь эозинофилия — 6%. С 12/IX у больного установилась нормальная температура при хорошем самочувствии.

11/Х был выписан в хорошем состоянии.


Больной 5 лет

Больной 5 лет

Апабералитическая форма острогополиомиелита.


Развитие заболевания, характер температуры («двугорбая») и данные спинномозговой жидкости позволили установить острый полиомиелит, менингеальную апаралитическую его форму.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Поскольку острый полиомиелит развивается у здоровых до того детей, при нем до заболевания не отмечается описанной выше адинамии и всего комплекса соматовегетативных расстройств. Кроме того, на высоте заболевания полиомиелитом не наблюдается типичной для туберкулезного менингита брадикардии с последующей сменой тахикардии и диссоциации между пульсом и кровяным давлением. Все эти симптомы могут наблюдаться лишь при полиомиелите…

Особенности течения и множественность локализации туберкулом иногда создают сложные полиморфные синдромы с симптомами, свойственными воспалительным заболеваниям, и опухоли. Для иллюстрации приводим следующие наблюдения. Больной Д., 5 лет. Поступил в клинику 8/V 1947 г. с диагнозом энцефаломиелита. По словам родителей, заболевание началось остро (в феврале 1946 г.) с высокой температуры и рвоты. Были судороги правой руки…

Е. М. Гриншпунт приходит к заключению, что менингит, развивающийся во время лечения стрептомицином у больного туберкулезом, может протекать при очень скудных симптомах, вследствие чего становится трудно установить своевременно диагноз. У таких подозрительных в отношении менингита больных только повторные пункции могут облегчить распознавание болезни. При этом следует всегда иметь в виду отмеченный выше факт несоответствия между…

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов. В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают…

Течение заболевания при туберкуломе прогредиентное. В отличие от опухоли туберкуломы могут отграничиваться или обызвествляться. В таких случаях после прогрессивного роста может наступить стационарный период. Вскоре, однако, вновь может начаться рост туберкула. Иногда туберкулома может иметь ремиттирующее течение; в отдельных случаях клиническое течение ее может быть сходно с инфекционным заболеванием. Туберкуломы приходится дифференцировать с опухолями. При…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее