Факторы влияющие на развитие туберкулезного менингита

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Этиология и патогенез / Факторы влияющие на развитие туберкулезного менингита

По поводу патогенеза туберкулезного менингита в литературе до последнего времени существуют разногласия, по Ругнбург (Lotz и Rautenburg) исследовали 100 больных туберкулезным менингитом, из них 74 ребенка в возростедо 14 лет и 26 взрослых, болевших в период с 1949 по 1952 г. В 84% случаев установлено инфицирование гематогенным путем. Контактная инфекция из соседних очагов (по Ричу и Мак-Кордоку) установлена только у 16 больных.

«Ючаги Рича» имелись всего у 25 больных. На основании собственных наблюдений и данных различных авторов они пишут о возможности:

  • гематогенного инфицирования оболочек;
  • инфицирования оболочек через ликвор, зараженный гематогенно через plexus chorioideus;
  • проникновения инфекции из соседних туберкулезных очагов в субарахноидальное пространство, согласно теории Рича и Мак-Кордока.

На возникновение туберкулезного менингита влияют различные условия окружающей среды, общее состояние больного, аллергическое состояние организма. Авторы допускают возможность изменения при известных патологических условиях коллоидальной микроструктуры стенок кровеносных сосудов, что облегчает проникновение сквозь стенки сосудов большого числа туберкулезных бактерий.

Г. Рона и И. Лёринец (Rona и Lorinez) на основании исследования 200 больных туберкулезным менингитом пришли к выводу, что решающее патогенетическое значение имеет наличие туберкулезных очагов в центральной нервной системе и по соседству с ней.

Инвазия оболочек мозга происходит либо путем прямого контакта, либо через лимфатические пути. В 93 случаях очаги находились в веществе головного и спинного мозга, в 45 — туберкулы локализовались в оболочках, причем в 2 — в твердой оболочке.

У одного больного очаг был расположен в конском хвосте. В 3 случаях источником явился туберкулезный спондилит с переходом процесса на спинной мозг. В 58 случаях авторы не обнаружили туберкулезных очагов. У 15 из 16 больных с рецидивом туберкулезного менингита первоначальный очаг находился в головном мозгу.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

При изучении роли различных заболеваний в возникновении туберкулезного менингита мы учитывали перенесенные общие детские инфекции, травмы и характер туберкулезных заболеваний, предшествовавших менингиту или имевшихся в момент развития менингита. Наиболее распространенные детские инфекции — корь, коклюш, ветряная оспа и скарлатина — наблюдались незадолго до заболевания у 95 больных. Чаще развитию туберкулезного менингита предшествовали гриппозная инфекция и…

Поскольку возникновение менингита связано с перенесенной в прошлом или активно протекающей в момент заболевания туберкулезной инфекцией, нас прежде всего интересовал вопрос о характере экстрацеребрального туберкулезного процесса к моменту заболевания менингитом и о его дальнейшем развитии. Многие авторы рассматривали туберкулезный менингит как одно из проявлений милиарного туберкулеза. Так, например, Г. Р. Рубинштейн при описании острого милиарного…

Из 677 выздоровевших остром периоде туберкулезного менингита у 105 больных отмечался милиарный и диссеминированный туберкулез. У 248 больных был первичный комплекс, из них у 28 человек он был в фазе обсеменения, у 105 — в фазе инфильтрации, у 51 — в фазе уплотнения, у 64 — в фазе петрификации. У 280 больных был бронхоаденит, из…

Костно-суставной туберкулез Из 1116 больных костно-суставной туберкулез наблюдался у 106 больных. У 86 человек костный процесс был выявлен и диагностирован еще до заболевания менингитом, у 11 человек — после поступления в клинику в сроки от 2 до 5 месяцев после начала заболевания туберкулезным менингитом. У 9 человек он был диагностирован при повторных поступлениях, из них…

Для решения вопроса о патогенезе туберкулезного менингита важно, во-первых, определить путь инфекции от первичного очага в нервную систему и, во-вторых, установить причины столь закономерной локализации процесса на основании мозга, в первую очередь в интерпедункулярной цистерне и в области III желудочка мозга. В этом отношении господствовала точка зрения о прямом прорыве бацилл туберкулеза в субарахноидальное пространство…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее