Инфильтративный туберкулез легких (Клиническая картина)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Инфильтративный туберкулез легких (Клиническая картина)

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку.

При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и акроцианоз. Перкуторный звук над пораженной долей значительно притуплён, дыхание бронхиальное, выслушивают множественные звучные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы.

Бактериовыделение бывает массивным, обнаруживают и эластические волокна в связи с деструктивными изменениями.

Сдвиги в гемограмме более значительны, чем при других формах инфильтративного туберкулеза: содержание гемоглобина падает, количество эритроцитов уменьшается, увеличивается количество ретикулоцитов, СОЭ достигает 50…60 мм/ч.

Гиперглобулинемия значительная за счет высокого содержания а2- и γ-глобулинов. Таким образом, казеозная пневмония характеризуется как активно-прогрессирующая форма инфильтративного туберкулеза.

Рентгенологическая картина обширных типов инфильтративного туберкулеза (облаковидного, перисциссурита и лобита) соответственно представлена большей выраженностью и протяженностью локальных изменений. Облаковидный инфильтрат имеет, как правило, не менее чем бисегментарное распространение, контуры его расплывчаты.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Признаки прогрессирования туберкулемы заключаются в скачкообразном увеличении размеров, изменении формы, появлении перифокальной инфильтрации, имеющей обычно ограниченный характер на стороне дренирующих бронхов. «Дорожка» к корню становится более выраженной, в ней появляются включения туберкулезных очагов и дополнительные линейные размытые тени, обусловленные воспалительной трансформацией глубокой лимфатической сети и межуточной ткани по ходу бронхов, сосудов. Появляются воспалительно-ателектатические уплотнения в…

Сближение реберных дуг отмечают в верхних отделах грудной клетки. Передислоцируются вверх корни, приобретает вертикальное направление проекция рисунка нижних отделов легких (признак «падающего дождя»). Двусторонние изменения, как правило, асимметричны. Выраженность степени перемещения корней и объемные уменьшения могут быть различными. Важное значение в рентгеносемиотике имеет выявление очаговых изменений туберкулезной природы, указывающих на специфичность процесса. В зоне цирроза…

Инфильтративный туберкулез легких относится преимущественно к вторичному периоду туберкулезной инфекции. Форма активная, склонная к прогрессированию, с многообразными клинико-рентгенологическими проявлениями. В детско-подростковом возрасте туберкулезный инфильтрат формируется чаще всего на фоне специфических изменений, являющихся результатом первичного туберкулеза и его реинфектов. Для выявления, диагностики и отличительного распознавания туберкулезных инфильтратов в легких рентгенологическим методам исследования принадлежит ведущая роль. Это…

Доброкачественные опухоли отличаются от туберкулемы более правильной округлой формой, однородностью структуры, большей резкостью контуров, интактностью окружающей ткани и, как правило, отсутствием «дорожки» — изменений рисунка и межуточной ткани в направлении к корню. Рентгенологическая картина стационарна в течение длительного времени. Реакции на туберкулин отрицательные или постоянно нормергические. Стойкое клиническое благополучие, отсутствие изменений в бронхах и устойчиво…

А. Г. Хоменко (1981) выделяет 5 клинических вариантов цирротического туберкулеза: ограниченный с малосимптомным течением; ограниченный или распространенный с частыми обострениями; цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями; цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно-сердечной недостаточности; «разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома. В современных…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее