Изменения конфигурации и размеров сердца юношеская гипертрофия сердца (Аускультативное исследование)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Особенности морфологии и нейро-гуморальные механизмы / Изменения конфигурации и размеров сердца юношеская гипертрофия сердца (Аускультативное исследование)

Аускультативное исследование почти всегда выявляет систолический шум, особенно хорошо прослушиваемый в области крупных сосудов его, с эпицентром шума над легочной артерией.

Возникновение систолического шума в этом случае обусловлено увеличением скорости выхождения крови из сердца в сосуды. Поэтому при пробе с дозированной физической нагрузкой такой шум значительно усиливается.

Характерным для этого варианта сердца является регистрация на электрокардиограмме высокого зубца R в грудных отведениях (F4-6), наличие глубокого зубца S в правых грудных отведениях и довольно выраженного зубца Q в V4-6. Положение электрической оси сердца чаще нормальное или вертикальное.

Исследование артериального давления и пульса после 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед показывает, как правило, хорошую приспособляемость сердечно-сосудистой системы. Юношеская гипертрофия сердца является обратимым процессом, хотя может еще наблюдаться и в 19-летнем возрасте.

Хорошая функциональная приспособляемость сердечно-сосудистой системы не дает оснований для каких-либо ограничений в труде, занятиях спортом. Описанный вариант юношеского сердца требует дифференциальной диагностики от органического поражения сердца, в частности митрального порока.

Отсутствие ревматизма в анамнезе, хронического тонзиллита, изменений на электрокардиограмме, характерных для ревматизма, большая вариабельность систолического шума, даже на протяжении однократного врачебного осмотра, свидетельствуют о функциональных отклонениях в сердечно-сосудистой системе. Большое значение имеет детальное рентгеновское исследование — сглаженность сердечной талии за счет выбухания conus pulmonalis и отсутствие гипертрофии левого предсердия.

В спорных случаях рекомендуется проводить исследование под экраном с барием. Если однократный врачебный осмотр не позволяет решить вопрос, то таких подростков следует подвергать детальному обследованию в условиях стационара. Подростков с юношеской гипертрофией сердца рекомендуется брать на динамическое врачебное наблюдение.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Нельзя измерять окружность грудной клетки при поднятых руках. Необходимо следить за тем, чтобы лента без натяжения всюду прилегала к телу. Для отвлечения внимания подростку следует задавать какие-либо вопросы. В это время измеряют периметр грудной клетки, затем измеряют окружность грудной клетки при максимальном выдохе и полном вдохе. Разница между вдохом и выдохом определяет величину экскурсии грудной…

Силу мышц туловища измеряют становым динамометром Матье—Коллена. Испытуемый становится ногами на площадку динамометра и берется обеими руками за рукоятку динамометра, установленного точно на уровне колен. Не сгибая рук и ног обследуемый должен тянуть рукоятку вверх до предела возможности. Следует помнить, что измерение становой силы противопоказано при наличии болей в области поясницы, грыжи и девушкам во…

Для статистической обработки полученных данных после проверки карт приступают к распределению материала на возрастно-половые группы с интервалом в один год. При этом в первую очередь необходимо определить возраст каждого подростка к моменту его освидетельствования. К данной возрастной группе следует относить подростков с 6 месяцев предшествующего возрастного года до 5 месяцев 29 дней последующего возрастного года…

Подросток К-в родился 20/VI 1950 г., освидетельствован 10/V 1966 г. Вычтя из года осмотра (1966) год его рождения (1950) получим число лет (16). В вертикальном столбце находим июнь и в горизонтальном — май. На пересечении столбцов цифр этих месяцев находим цифру 1. Таким образом, к моменту освидетельствования подростку К-ву было 16 лет 1 месяц или…

Очевидно, что вес зависит не только от длины тела, но и от окружности грудной клетки и особенно от длины ног. Для учета возможности наличия индивидуальных различий в пропорциях тела в зависимости от различных вариантов роста стоя и роста сидя пользуются таблицами множественной корреляции, где должный показатель веса вычисляется с учетом различных соотношений между ростом стоя…

Популярное
Новое Прочее