Аускультативное исследование почти всегда выявляет систолический шум, особенно хорошо прослушиваемый в области крупных сосудов его, с эпицентром шума над легочной артерией.
Возникновение систолического шума в этом случае обусловлено увеличением скорости выхождения крови из сердца в сосуды. Поэтому при пробе с дозированной физической нагрузкой такой шум значительно усиливается.
Характерным для этого варианта сердца является регистрация на электрокардиограмме высокого зубца R в грудных отведениях (F4-6), наличие глубокого зубца S в правых грудных отведениях и довольно выраженного зубца Q в V4-6. Положение электрической оси сердца чаще нормальное или вертикальное.
Исследование артериального давления и пульса после 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед показывает, как правило, хорошую приспособляемость сердечно-сосудистой системы. Юношеская гипертрофия сердца является обратимым процессом, хотя может еще наблюдаться и в 19-летнем возрасте.
Хорошая функциональная приспособляемость сердечно-сосудистой системы не дает оснований для каких-либо ограничений в труде, занятиях спортом. Описанный вариант юношеского сердца требует дифференциальной диагностики от органического поражения сердца, в частности митрального порока.
Отсутствие ревматизма в анамнезе, хронического тонзиллита, изменений на электрокардиограмме, характерных для ревматизма, большая вариабельность систолического шума, даже на протяжении однократного врачебного осмотра, свидетельствуют о функциональных отклонениях в сердечно-сосудистой системе. Большое значение имеет детальное рентгеновское исследование — сглаженность сердечной талии за счет выбухания conus pulmonalis и отсутствие гипертрофии левого предсердия.
В спорных случаях рекомендуется проводить исследование под экраном с барием. Если однократный врачебный осмотр не позволяет решить вопрос, то таких подростков следует подвергать детальному обследованию в условиях стационара. Подростков с юношеской гипертрофией сердца рекомендуется брать на динамическое врачебное наблюдение.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
У девушек следующие степени развития грудных желез характеризуют состояние полового созревания: железы в самом начале развития, сосок только поднимается над околососковым кружком Ma1; околососковый кружок больших размеров, сосок невелик, не выдается из плоскости круша, очертание соска и кружка вместе образуют конус; железы приподняты на очень ограниченном участке — Ма2; сосок и околососковый кружок сохраняют форму,…
Отсталость физического развития нередко связана с условиями быта подростка, неполноценным питанием, недосыпанием, несоответствием возрасту режима и характера труда, с перенесенными инфекционными и хроническими заболеваниями, нарушениями в щитовидной железе, надпочечниках и других железах внутренней секреции. Лишь после всестороннего анализа возможного влияния какого-либо фактора на задержку полового созревания могут быть рационально намечены пути профилактических и лечебных воздействий….
Наблюдение и контроль за состоянием физического развития подростков являются одним из основных разделов работы врачей, обслуживающих подростков. Ежегодные данные, характеризующие динамику показателей физического развития подростков, позволяют врачу изучить влияние условий жизни прошедшего трудового года на развитие и формирование растущего организма. Результаты исследования физического развития дают основание к разработке мероприятий лечебно-профилактического, оздоровительного и социально-бытового характера, способствующих…
Изучение физического развития подростка обычно производится посредством измерения основных антропометрических признаков: роста стоя, роста сидя, веса и окружности грудной клетки. Однако следует отметить, что только по антропометрическим данным нельзя оценивать физическое развитие подростков. Для общей оценки физического развития весьма существенное значение имеют степень полового созревания, такие функциональные показатели, как жизненная емкость легких, мышечная сила, уровень…
Для измерения роста сидя при пользовании деревянным ростомером обследуемый усаживается на откидную площадку или табуретку высотой в 40 см. Для определения роста сидя из общего показателя шкалы ростомера вычитают 40 см (высота табуретки). Для удобства определения роста сидя целесообразно к вертикальной доске ростомера прикреплять вторую шкалу, Отсчет которой следует начинать с уровня плоскости табуретки, линия…
