Рахит (клиническая картина)

Патологической основой искривления являются размягченные кости и ослабленные мышцы, а в связи с этим и разболтанные суставы. Для рахита наиболее типичны деформации нижних конечностей по типу вальгусных и варусных искривлений.

Genu valgum — часто встречающаяся рахитическая деформация.


Тяжелая вальгусная деформация голеней на почве рахита

Тяжелая вальгусная деформация голеней на почве рахита


В легких случаях оси бедра и голени прямые, однако вследствие разболтанности коленного сустава голень отходит кнаружи и оси бедра и голени образуют угол, открытый кнаружи. Стопы при этом отдалены друг от друга и по расстоянию между лодыжками можно судить о величине вальгусной деформации.

При тяжелых деформациях наблюдается неравномерное развитие мыщелков бедра, наружный мыщелок уменьшен в размерах, а эпифизарная линия не строго горизонтальна и с наружной стороны приподнята. Оси костей голеней бывают искривлены выпуклостью кнутри, к этой деформации могут присоединиться саблевидные искривления костей кпереди с наибольшим углом деформации на границе средней и нижней третей голени.

Нередко у детей с подобной деформацией имеется выраженная разболтанность коленного сустава наряду с рекурвацией (переразгибанием). Стопы при genu valgum деформированы и часто принимают плоско-вальгусное положение. Если не проводятся профилактические мероприятия и лечение, то вальгусная деформация прогрессирует.

Genu varum — противоположная только что описанной деформация коленного сустава, состоящая в приведении дистальных отделов голеней и стоп, а также в увеличении расстояния между коленными суставами, по которому можно судить о степени деформации.

Возникновение О-образной деформации связано не только с разболтанностью коленного сустава, но главным образом с искривлением оси костей голени выпуклостью кнаружи.


Варусная деформация нижних конечностей на почве рахита

Варусная деформация нижних конечностей на почве рахита Варусная деформация нижних конечностей на почве рахита

Фотография больной и рентгенограмма


В тяжелых случаях к этому искривлению, наблюдающемуся на границе верхней и нижней третей берцовых костей, присоединяется ротация нижней трети голени кнутри. Стопы приобретают плоско-вальгусное положение.

При сильном размягчении костей и продолжающейся нагрузке конечностей рахитические деформации появляются и на бедрах. Усиливается физиологический изгиб бедренной кости выпуклостью кпереди, ось бедра искривляется выпуклостью кнаружи с наибольшим углом деформации в нижней трети бедра.

При тяжелых формах рахита под влиянием нагрузки возникает варусная деформация шейки бедра: вместо нормального тупого угла 125 — 130° между осью шейки и осью диафиза бедра отмечается уменьшение угла до 90° и даже до 60°. Высоко приподнимающийся при этом большой вертел приводит к изменению тяги ягодичных мышц, наклону таза, появлению симптома Трепделенбурга и к «утиной» походке.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Спонтанное рассасывание костей является очень редким, но чрезвычайно тяжелым в смысле лечения и исходов страданием. Первым это заболевание описал Jackson в 1838 г., на что указывали в своей статье в Американском медицинском журнале Gorcham с соавторами (1954). В литературе отдельные наблюдения самопроизвольного рассасывания одной или нескольких костей описывались под названием спонтанного остеолиза, спонтанной абсорбции, злокачественной…

Патологический перелом возникает в результате уже наступившего истончения и частичной резорбции кости, что мы и видели в одном из своих наблюдений лизиса плечевой кости. Можно предположить, что повреждения нервов, питающих непосредственно кость, или стенок окружающих сосудов играют роль в развитии этого дистрофического процесса, но доказательств этого пока нет, отсюда и название болезни «спонтанный», «эссенциальный остеолиз»….

Приведенные наблюдения являются примером исключительной трудности начальной диагностики заболевания, сложности лечения болезни и предотвращения перехода бластоматозного ретикулеза кости из реактивной формы в злокачественную бластоматозную форму — гемоцитобластоз. Описания изолированного костномозгового ретикулеза у детей имеются и в литературе. Имеются описания перехода генерализованного ретикулеза в гемоцитобластоз. Некоторые авторы (Р. Н. Хохлова, Н. Е. Тестоедов, 1970) связывают такой…

Заболевание поражает как взрослых, так и детей. В Центральном институте травматологии и ортопедии с 1952 по 1972 г. лечилось 10 больных (4 из них описаны Г. И. Лаврищевой в 1960 и 1962 г.). Из этих 10 больных было 4 ребенка 9 — 14 лет — двое с поражением ребер и тел позвонков, один с поражением…

Остеохондропатии — большая группа заболеваний скелета с локализацией поражений: в головке бедренной кости (болезнь Легга — Кальве — Пертеса), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда — Шлаттера), в ладьевидной кости стопы (первая болезнь Келлера), в плюсневых костях (вторая болезнь Келлера), в телах позвонков (болезнь Кальве) и апофизах позвонков (болезнь Шойермана — May), в головке плечевой…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее