Эозинофильная гранулема (принципы дифференциальной диагностики)

Принципы дифференциальной диагностики очаговых форм костного туберкулеза и опухолей применимы в первую очередь при обследовании больных в условиях поликлиники, что, на наш взгляд, имеет особо важное значение для своевременной диагностики «на местах», при первом обращении больного к врачу. В условиях стационара арсенал диагностических методов исследования значительно расширяется.

По данным Е. А. Липкиной и Л. И. Нузберг (1971), в дифференциальной диагностике костного туберкулеза и нетуберкулезных костных поражений особое внимание следует уделить туберкулиновым пробам. Отрицательный результат позволяет исключить туберкулезную этиологию заболевания. Чувствительна и достоверна очаговая проба Коха с параллельным исследованием гемодинамических проб и белковых фракций на введение туберкулина.

Нельзя недооценивать значения данных динамически проведенных анализов крови и результатов комплекса биохимических исследований. Особое значение имеют РОЭ и лейкоцитоз, уровень белков крови и соотношение их отдельных фракций, С-реактивный белок, сывороточный гемоглобин, сиаловая кислота и дефиниламиновая реакция. Не будучи специфическими, эти показатели дают возможность дифференцировать воспалительный процесс с невоспалительным.

Посевы патологического материала и биологические пробы на животных имеют значение лишь при положительном их результате. Наконец, заключительным этапом диагностики может быть пункционная биопсия костного очага, обеспечивающая наиболее достоверные сведения.

Следует подчеркнуть, что в каждом случае диагностика должна базироваться прежде всего на вдумчивом и глубоком клинико-рентгенологическом изучении больного и знании дифференциально-диагностических особенностей заболевания. Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль и результаты их имеют значение лишь в общем комплексе клинических данных.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…

Наиболее частой локализацией поражения была шейка бедра (у 8 больных), кости таза (у 5), с поражением дистального метафиза бедренной и диафиза лучевой костей было по одному больному. Как правило, больные рано обращались к врачу (в среднем через 3 — 4 месяца), но клиническая картина при этом не была выраженной. Обычно ребенок начинал прихрамывать, щадить ногу,…

Вторым по частоте заболеванием, с которым приходится дифференцировать костный абсцесс на ранних стадиях заболевания, является туберкулезный остит. Известно, что костный туберкулез наиболее часто встречается у детей младшего возраста. Заболевание начинается с общих симптомов: нарушения сна, снижения аппетита, капризов ребенка. Позднее появляется субфебрильная температура по вечерам, хромота, атрофия конечности, рефлекторная контрактура, припухлость сустава. На рентгеновском снимке…

При проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным оститом и эозинофильной гранулемой следует учитывать следующие признаки. Крупные очаги поражения (диаметром более 1 — 2 см) характерны для маленьких детей и при туберкулезе, и при эозинофильной гранулеме, но при туберкулезе они, как правило, сопровождаются выраженной местной и общей реакцией, а при эозинофильной гранулеме скудные клинические проявления не соответствуют…

Эозинофильная гранулема кости, являющаяся одной из форм костного эозинофилеза, при солитарном очаге также может имитировать абсцесс кости. При этом очаг совершенно безболезнен. На рентгенограмме — очаг с фестончатыми краями, с узкой зоной склероза без окружающего гиперостоза при поражении плоских костей (свод черепа, лопатка, крыло подвздошной кости) или с луковичным многослойным периоститом при поражении диафиза длинных…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее