Эозинофильная гранулема (принципы дифференциальной диагностики)

Принципы дифференциальной диагностики очаговых форм костного туберкулеза и опухолей применимы в первую очередь при обследовании больных в условиях поликлиники, что, на наш взгляд, имеет особо важное значение для своевременной диагностики «на местах», при первом обращении больного к врачу. В условиях стационара арсенал диагностических методов исследования значительно расширяется.

По данным Е. А. Липкиной и Л. И. Нузберг (1971), в дифференциальной диагностике костного туберкулеза и нетуберкулезных костных поражений особое внимание следует уделить туберкулиновым пробам. Отрицательный результат позволяет исключить туберкулезную этиологию заболевания. Чувствительна и достоверна очаговая проба Коха с параллельным исследованием гемодинамических проб и белковых фракций на введение туберкулина.

Нельзя недооценивать значения данных динамически проведенных анализов крови и результатов комплекса биохимических исследований. Особое значение имеют РОЭ и лейкоцитоз, уровень белков крови и соотношение их отдельных фракций, С-реактивный белок, сывороточный гемоглобин, сиаловая кислота и дефиниламиновая реакция. Не будучи специфическими, эти показатели дают возможность дифференцировать воспалительный процесс с невоспалительным.

Посевы патологического материала и биологические пробы на животных имеют значение лишь при положительном их результате. Наконец, заключительным этапом диагностики может быть пункционная биопсия костного очага, обеспечивающая наиболее достоверные сведения.

Следует подчеркнуть, что в каждом случае диагностика должна базироваться прежде всего на вдумчивом и глубоком клинико-рентгенологическом изучении больного и знании дифференциально-диагностических особенностей заболевания. Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль и результаты их имеют значение лишь в общем комплексе клинических данных.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Своевременное распознавание изолированных абсцессов кости позволяет вовремя предпринять целенаправленное лечение, избежав широкого распространения инфекции в кости, или при выявлении другого процесса без нужды не назначать антибиотики и выбрать другое лечение в соответствии с характером процесса (например, противотуберкулезные препараты или противоопухолевые препараты в сочетании с лучевым или оперативным вмешательством). Вид оперативных вмешательств, степень их радикализма также…

Мышечная атрофия и симптом Александрова проявляются в самых начальных стадиях туберкулезного процесса. При остеобластокластоме атрофия отмечается лишь в запущенных случаях и никогда не бывает значительной. В начальных стадиях процесса общим для туберкулезного остита и литической формы остеобластокластомы является очаг деструкции без четких контуров. Важным дифференциально-диагностическим признаком служит остеопороз — обязательный и ранний симптом при туберкулезе…

Начало заболевания, как правило, постепенное, реже острое. При остром начале родители отмечают, что ребенок болел гриппом, температура несколько дней была 39 — 40°. Одновременно или спустя несколько недель ребенок начинает жаловаться на ноющие боли в конечности при ходьбе, после физической нагрузки (физкультуры). В дальнейшем боли беспокоят по ночам и становятся упорными, изнурительными, в покое они…

Наиболее частым заболеванием, с которым нам приходилось дифференцировать костнотуберкулезные очаги, оказалась эозинофильная гранулема (15 больных). По нашим данным, опубликованным в 1968 г., мы столкнулись с фактом, когда у 1/2 всех больных с эозинофильной гранулемой первоначальным диагнозом был туберкулезный остит (у 7 больных). Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы в настоящее время трактуются по-разному. Большинство авторов не…

Для изолированных абсцессов кости рентгенологическая картина характерна. Имеет место очаг разрежения кости с однородным фоном или костными секвестральными включениями и окружающей зоной склероза, придающей четкие границы очагу. Форма очага округлая, овальная или каплевидная. Костные абсцессы чаще локализуются в метафизарных отделах. Каплевидные очаги Каплевидные очаги в метафизарном и эпифизарном отделах кости при изолированном абсцессе. Каплевидный абсцесс…

Популярное
Новое Прочее