Рахит (характер деформаций)

Рахитические деформации имеют двусторонний характер, как и при других системных поражениях скелета, однако характер искривлений может быть неодинаковым: иногда на одной ноге наблюдается genu varum, на другой — genu valgum. Эти деформации обычно достигают значительной степени в возрасте 1 — 3 лет. Именно с детьми этого возраста наиболее часто и обращаются родители к ортопеду.

За 12 лет (1961 — 1972) в детскую ортопедическую поликлинику ЦИТО обратилось 236 больных с рахитическими деформациями, которые распределялись следующим образом (основные деформации, явившиеся причиной обращения к ортопеду): варусное искривление голеней было у 94 детей, вальгусное искривление голеней — у 72, варусное искривление шейки бедра — у 15, рахитические деформации грудной клетки — у 55 детей. Среди обратившихся в возрасте до года было 34 человека, от 1 года до 3 лет — 142 человека, от 3 до 5 лет — 32 человека, от 5 до 7 лет — 22 человека и старше 7 лет — 6 человек.

Среди всех первичных ортопедических больных поликлиники больные с рахитом составляли 1,23%. На стационарное оперативное лечение было направлено лишь 15% детей, остальные получили консервативное лечение.

Характерны кифотические изменения в позвоночнике при рахите. Рахитический кифоз выявляется обычно на 1 — 2-м году жизни ребенка, захватывает не только грудную, но и поясничную часть позвоночника и имеет большой радиус изгиба в противоположность вроледенному кифозу.

Выбухание изгиба особенно велико при сидении и стоянии. От углового кифоза при туберкулезном спондилите он отличается распрямлением в положении больного ложа. Распрямление позвоночника обычно безболезненно.

Рахитический кифоз развивается особенно быстро при раннем вставании ребенка и длительном сидении. Размягченные тела позвонков при длительном сидении клиновидно скашиваются вперед, суставные щели суживаются, суставные поверхности тел позвонков приобретают выпуклый вид. Наиболее часто эти патологоанатомические изменения выражены в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника.

Иногда податливый горб все больше фиксируется и типичного для рахита распрямления деформации в положении лежа на спине не наступает. Часто такие фиксированные кифозы и даже кифосколиозы наступают при позднем рахите у 4 — 6-летних детей. Кифоз, развившийся па почве рахитического процесса, во многих случаях исчезает бесследно под влиянием общего противорахитического лечения, остается лишь выступающий остистый отросток XII грудного или I поясничного позвонка.

Лечение рахитического кифоза консервативное.
Наряду с общим лечением проводятся корригирующая гимнастика, массаж мышц спины, соленые ванны. Не рекомендуется рано ставить детей на ноги и разрешать им долго сидеть в постели с вытянутыми йогами, когда изгиб позвоночника кзади увеличивается.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Заболевание получило название первой болезни Келлера. Это довольно редкая локализация остеохондропатии, наблюдающаяся преимущественно у мальчиков в возрасте 3 — 7 лет, чаще с одной стороны. У медиального края тыла стопы появляются припухлость, небольшие боли, усиливающиеся при надавливании на ладьевидную кость. На рентгенограмме ладьевидная кость изменена в зависимости от стадии заболевания: она либо остеопорирована, сплющена, либо…

Известная под названием второй болезни Келлера, остеохондропатия II и III плюсневой кости встречается чаще предыдущего заболевания и поражает 13 — 18-летних подростков, в основном девочек. Иногда заболевание бывает двусторонним. Патологоанатомическая картина болезни, как и при прочих локализациях остеохондропатии, повторяет стадии, характерные для болезни Легга — Кальве — Пертеса. В дистальном конце стопы появляются нерезкие боли,…

На почве остеохондропатии позвоночника в детском и юношеском возрасте наблюдается кифоз. Заболевание обычно возникает в возрасте 11 — 17 лет, хотя описаны случаи его развития у 5 — 6-летних детей. Болезнь носит название юношеского кифоза, или болезни Шойермана — May, по имени ученых, впервые ее описавших. Поражаются преимущественно нижние грудные позвонки от Th7 до Th12,…

Болезнь Шойермана — May имеет некоторые сходства с болезнью Кальве (Calve), описанной им в 1935 г. под названием vertebra plana — плоские позвонки. На рентгенограмме отмечается резкое сплющивание тела позвонка (равномерное в передних и задних его Отделах), доходящее до 1 — 2 мм в высоту, наблюдается склерозирование тела позвонка, межпозвонковые диски не поражаются. Прогноз при…

Спонтанное рассасывание костей является очень редким, но чрезвычайно тяжелым в смысле лечения и исходов страданием. Первым это заболевание описал Jackson в 1838 г., на что указывали в своей статье в Американском медицинском журнале Gorcham с соавторами (1954). В литературе отдельные наблюдения самопроизвольного рассасывания одной или нескольких костей описывались под названием спонтанного остеолиза, спонтанной абсорбции, злокачественной…

Популярное
Новое Прочее