Паратиреоидная остеодистрофия (часный случай)

Игорь С, 15 лет, житель Якутска, поступил в ортопедическое отделение клиники детской хирургии и ортопедии II Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова в октябре 1953 г. с жалобами на развивающиеся вальгусные деформации обеих голеней. При поступлении мальчик вял, апатичен. Жалуется па головные боли, продолжающиеся около 3 лет и совпадавшие по времени с пребыванием в Якутии (мальчик родился и рос в Центральной России).

При осмотре на лице угревидная сыпь, череп несколько сплющен, лоб выдается вперед, нижние конечности сильно деформированы — вальгусные деформации голеней в коленных суставах (при правильных осях сегментов бедра и голеней в отдельности). При рентгенологическом обследовании обнаружен общий остеопороз костей. Содержание кальция в крови нормальное.

Деформация конечностей расценена как результат остеопороза на почве авитаминозной остеодистрофий. Больному предприняты 11/1 1954 г. две корригирующие остеотомии бедренных костей в надмыщелковой области (М. В. Волков и М. В. Громов). Наложены круговые гипсовые повязки. В послеоперационном периоде проводилось лечение поливитаминами.

В ходе рентгенологического контроля за срастанием фрагментов, которое проходило замедленно (6 месяцев на одной и 8 месяцев на другой ноге), у больного обнаружены две кисты в правой большеберцовой кости размером 10 * 6 см и 4 * 2 см, две большие кисты в своде черепа (па фоне мелкоячеистого остеопороза всего свода черепа), множественные кисты в крыльях подвздошных костей и большая овоидная киста правой плечевой кости в верхней трети.


Изменения таза при паратиреоидной остеодистрофии

Изменения таза при паратиреоидной остеодистрофии


Проведено дополнительное исследование кальция крови — 14 мг%, кальция мочи — 0,7 г/сут (при норме 0,1 — 0,3 г/сут), при повторных исследованиях также держались гиперкальциемия и гиперкальциурия. Установлен диагноз паратиреоидной остеодистрофий.

17/Х 1954 г. мальчик оперирован (проф. С. Д. Терновский). Обнаружена величиной с боб аденома нижнего правого тельца паращитовидной железы. Послеоперационное течение гладкое. Через 2 месяца данные биохимии крови нормализовались. Гипсовые повязки с нижних конечностей после прочной консолидации отломков сняты. Больной окреп, исчезли апатия, головная боль, угревидная сыпь на лице.

Выписан в удовлетворительном состоянии. Неоднократно осматривался в 1960 и 1961 гг., остеопороз костей и кисты в скелете исчезли. Поступил в медицинский институт, призывался в армию. В настоящее время здоров.

Данное наблюдение демонстрирует успешный результат лечения паратиреоидной остеодистрофий путем удаления аденомы паращитовидной железы и большие трудности в диагностике остеопоротической формы заболевания до появления костных кист в период нормального содержания кальция крови (из-за низкого почечного порога его выведения).

Следует помнить, что для успешного хирургического лечения необходима ревизия всего паратиреоидного аппарата больного (возможно поражение нескольких тел и железы). Для контроля за состоянием голоса больного лучше ревизию железы производить под местной анестезией.

Гипопаратиреоидную тетанию, которая может возникнуть после удаления аденомы, или гиперплазию железы предупреждают внутривенным введением 10% раствора хлорида кальция, назначением витаминов А и D. При развившейся тетании назначают инъекции паратиреокрипа (Э. А. Степанов, 1965). Прогноз для жизни при паратиреоидной остеодистрофий благоприятный в случае своевременного хирургического лечения.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Известная под названием второй болезни Келлера, остеохондропатия II и III плюсневой кости встречается чаще предыдущего заболевания и поражает 13 — 18-летних подростков, в основном девочек. Иногда заболевание бывает двусторонним. Патологоанатомическая картина болезни, как и при прочих локализациях остеохондропатии, повторяет стадии, характерные для болезни Легга — Кальве — Пертеса. В дистальном конце стопы появляются нерезкие боли,…

На почве остеохондропатии позвоночника в детском и юношеском возрасте наблюдается кифоз. Заболевание обычно возникает в возрасте 11 — 17 лет, хотя описаны случаи его развития у 5 — 6-летних детей. Болезнь носит название юношеского кифоза, или болезни Шойермана — May, по имени ученых, впервые ее описавших. Поражаются преимущественно нижние грудные позвонки от Th7 до Th12,…

Болезнь Шойермана — May имеет некоторые сходства с болезнью Кальве (Calve), описанной им в 1935 г. под названием vertebra plana — плоские позвонки. На рентгенограмме отмечается резкое сплющивание тела позвонка (равномерное в передних и задних его Отделах), доходящее до 1 — 2 мм в высоту, наблюдается склерозирование тела позвонка, межпозвонковые диски не поражаются. Прогноз при…

Спонтанное рассасывание костей является очень редким, но чрезвычайно тяжелым в смысле лечения и исходов страданием. Первым это заболевание описал Jackson в 1838 г., на что указывали в своей статье в Американском медицинском журнале Gorcham с соавторами (1954). В литературе отдельные наблюдения самопроизвольного рассасывания одной или нескольких костей описывались под названием спонтанного остеолиза, спонтанной абсорбции, злокачественной…

Патологический перелом возникает в результате уже наступившего истончения и частичной резорбции кости, что мы и видели в одном из своих наблюдений лизиса плечевой кости. Можно предположить, что повреждения нервов, питающих непосредственно кость, или стенок окружающих сосудов играют роль в развитии этого дистрофического процесса, но доказательств этого пока нет, отсюда и название болезни «спонтанный», «эссенциальный остеолиз»….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее