Бластоматозный ретикулез кости по клиническому течению напоминает хронический или подостро текущий лейкоз. Хронические лейкозы у детей вообще встречаются очень редко (в 10 раз реже острых, по М. Я. Студеникину и Г. С. Мухамедзяновой, 1965), длительное время их существование у детей вообще отрицалось.
Недомогание, боли по ходу длинных трубчатых костей и в суставах, ознобы предшествуют обращению к врачу, первым рентгенологическим исследованиям скелета, изучению гемограммы. Характерны временные повышения температуры. Такой период длится месяцами. У маленьких детей возможно появление очень высокой температуры.
С развитием болезни вместе с тем не отмечается увеличения селезенки, печени, лимфатических узлов, наблюдаемого при лейкозах, возможно припухание суставов, носящее аллергический характер. Резкое обострение болей, припухлость, отек мягких тканей соответствуют месту развития миелита костного мозга, местно боль резко усиливается при пальпации. В этом месте возможны патологические переломы, заживление которых происходит в несколько задержанные по сравнению с травматическим переломом кости сроки, но отломки консолидируются при обеспечении прочной иммобилизации.
Переломы соответствуют либо месту наибольшего очага поражения, либо зоне наибольшей нагрузки остеопорированной кости (подвертельиая и надмыщелковая области бедренной кости, нижняя треть большеберцовой кости).
При рентгенографии в одной или нескольких трубчатых костях обнаруживаются очаги разрежения в диафизарной или метафизарной части кости. Они не имеют четких границ и выявляются на фойе общего выраженного пятнистого остеопороза кости.
Области очага соответствует многослойный, нередко прерывающийся луковичный периостит. Такая рентгенокартина, напоминающая опухоль Юинга, характерна для реактивных форм бластоматозного ретикулеза кости. При генерализации процесса, особенно при переходе его в гемоцитобластоз, очаги разрежения приобретают литическое течение. Симптом таяния костной ткани создает ущерб кортикального слоя на большом протяжении кости.
Многослойного луковичного периостита при таком остеолизисе может уже не быть. Как и при всяком заболевании кроветворной системы, при диагностике бластоматозного ретикулеза кости большое значение имеет картина крови и костного мозга. Но в том и огромная трудность диагностики и дифференциальной диагностики заболевания, что периферическая кровь не страдает, а пункция костного мозга может не дать четких данных.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Патологический перелом возникает в результате уже наступившего истончения и частичной резорбции кости, что мы и видели в одном из своих наблюдений лизиса плечевой кости. Можно предположить, что повреждения нервов, питающих непосредственно кость, или стенок окружающих сосудов играют роль в развитии этого дистрофического процесса, но доказательств этого пока нет, отсюда и название болезни «спонтанный», «эссенциальный остеолиз»….
Приведенные наблюдения являются примером исключительной трудности начальной диагностики заболевания, сложности лечения болезни и предотвращения перехода бластоматозного ретикулеза кости из реактивной формы в злокачественную бластоматозную форму — гемоцитобластоз. Описания изолированного костномозгового ретикулеза у детей имеются и в литературе. Имеются описания перехода генерализованного ретикулеза в гемоцитобластоз. Некоторые авторы (Р. Н. Хохлова, Н. Е. Тестоедов, 1970) связывают такой…
Заболевание поражает как взрослых, так и детей. В Центральном институте травматологии и ортопедии с 1952 по 1972 г. лечилось 10 больных (4 из них описаны Г. И. Лаврищевой в 1960 и 1962 г.). Из этих 10 больных было 4 ребенка 9 — 14 лет — двое с поражением ребер и тел позвонков, один с поражением…
Остеохондропатии — большая группа заболеваний скелета с локализацией поражений: в головке бедренной кости (болезнь Легга — Кальве — Пертеса), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда — Шлаттера), в ладьевидной кости стопы (первая болезнь Келлера), в плюсневых костях (вторая болезнь Келлера), в телах позвонков (болезнь Кальве) и апофизах позвонков (болезнь Шойермана — May), в головке плечевой…
Людмила В., 11 лет, лежала в клинике детской костной патологии с 1/VIII по 10/Х 1969 г. Поступила с диагнозом остеодистрофий левой лопатки, отсутствия левой ключицы. В 1967 г. упала и получила перелом левой ключицы. На 3 недели была наложена 8-образная гипсовая повязка. На контрольном рентгеновском снимке обнаружен полный лизис левой ключицы. Консультирована в Свердловском научно-исследовательском…
