Хондрома и остеохондрома (редкие формы)

К редким формам хондром относится так называемая юкстакортикальная хондрома, выделенная Jaffe (1958) в отдельную нозологическую единицу.

Она поражает длинные трубчатые кости и описана до сих пор только у взрослых. В 9 наблюдениях этого автора хондрома исходила из толщи кортикального слоя, отслаивая надкостницу.

Подобное выделение данного вида хондромы осуществляли и другие авторы — Roberts (1952) под названием «эксцентрическая хондрома», Lichtenstein и Hall (1952) под названием «периостальная хондрома». Caffey (1957) указывает излюбленную их локализацию в бедренной и большеберцовой костях.

Под нашим наблюдением находятся 2 девочки 9 и 10 лет с подобным расположением хондромы в проксимальном метафизе малоберцовой и проксимальном метафизе плечевой костей.


Субпериостальная хондрома плечевой кости

Субпериостальная хондрома плечевой кости Субпериостальная хондрома плечевой кости Субпериостальная хондрома плечевой кости

Субпериостальная хондрома плечевой кости у девочки 10 лет до операции, после резекции опухоли и гомопластики и через 2,5 года.


Нам представляется наиболее правильным именовать такие хондромы субпериостальными, так как они залегают под отслоенным и отодвинутым периостом, не являясь юкстакортикальной опухолью и располагаясь не возле кортикального слоя, а в этом несколько узурированном и разрушенном слое.

Такую хондрому нельзя назвать периосталыюй, поскольку она не исходит из периоста, а лишь прикрыта им и четко отграничена от мягких тканей. Общим для обоих наших наблюдений были значительные боли в течение нескольких месяцев, а также небольшое выбухание опухоли в области пораженной кости.

Это необычное для доброкачественной опухоли течение и особенность рентгенологической картины в обоих случаях дали основание установить диагноз остеогенной саркомы, с которым больные поступили в клинику детской костной патологии ЦИТО.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Дифференциальный диагноз хондромы должен проводиться со многими костными поражениями. Энхондромы необходимо отличать от юношеских костно-хрящевых экзостозов по направленности роста, локализации в скелете и расположению в пределах той или иной кости. В отдельных случаях трудно отличить обызвествляющую экхондрому от остеомы. При дифференциальной диагностике энхондромы и кистозной формы остеобластокластомы надо иметь в виду редкое расположение последней в…

Рентгенологическая картина хондросаркомы в ранней стадии заболевания трудна для диагностики и, по свидетельству Caffey, напоминает рентгенологическую картину при остеобластической остеогенной саркоме. Рано установить наличие хондросаркомы не удается вследствие сравнительно медленного роста опухоли, внешне не проявляющейся долгое время. Первичные хондросаркомы располагаются в длинных трубчатых костях эксцентрично. Первичная хондросаркома бедренной кости Первичная хондросаркома бедренной кости у девочки…

Дифференциальная диагностика субпериостальной хондромы и остеогенной саркомы трудна в случаях резкого проявления болевого симптома. На рентгенограмме костный козырек и лентовидные известковые вкрапления могут быть приняты за саркоматозные признаки козырька и спикулы. Субпериостальная хондрома отличается четким рисунком лентовидных обызвествлений в общем однородном хрящевом фоне, без выраженной деструкции подлежащего, частично измененного кортикального слоя. На «мягком снимке» может…

Макроскопический вид хондросаркомы полиморфен: весьма характерна многодольчатость строения опухоли. Хрящевые, с обилием сосудов, плотноэластические массы разделены костными и соединительнотканными перегородками. В тканях опухоли много известковых включений. В местах выраженной дегенерации и слизистого перерождения хряща вместо плотных участков гиалинового хряща можно встретить пустоты или кисты, заполненные полужидкой сероватой слизистой массой. Хондросаркомы с обильным слизистым перерождением именуются…

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее