Хондрома и остеохондрома (редкие формы)

К редким формам хондром относится так называемая юкстакортикальная хондрома, выделенная Jaffe (1958) в отдельную нозологическую единицу.

Она поражает длинные трубчатые кости и описана до сих пор только у взрослых. В 9 наблюдениях этого автора хондрома исходила из толщи кортикального слоя, отслаивая надкостницу.

Подобное выделение данного вида хондромы осуществляли и другие авторы — Roberts (1952) под названием «эксцентрическая хондрома», Lichtenstein и Hall (1952) под названием «периостальная хондрома». Caffey (1957) указывает излюбленную их локализацию в бедренной и большеберцовой костях.

Под нашим наблюдением находятся 2 девочки 9 и 10 лет с подобным расположением хондромы в проксимальном метафизе малоберцовой и проксимальном метафизе плечевой костей.


Субпериостальная хондрома плечевой кости

Субпериостальная хондрома плечевой кости Субпериостальная хондрома плечевой кости Субпериостальная хондрома плечевой кости

Субпериостальная хондрома плечевой кости у девочки 10 лет до операции, после резекции опухоли и гомопластики и через 2,5 года.


Нам представляется наиболее правильным именовать такие хондромы субпериостальными, так как они залегают под отслоенным и отодвинутым периостом, не являясь юкстакортикальной опухолью и располагаясь не возле кортикального слоя, а в этом несколько узурированном и разрушенном слое.

Такую хондрому нельзя назвать периосталыюй, поскольку она не исходит из периоста, а лишь прикрыта им и четко отграничена от мягких тканей. Общим для обоих наших наблюдений были значительные боли в течение нескольких месяцев, а также небольшое выбухание опухоли в области пораженной кости.

Это необычное для доброкачественной опухоли течение и особенность рентгенологической картины в обоих случаях дали основание установить диагноз остеогенной саркомы, с которым больные поступили в клинику детской костной патологии ЦИТО.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Дифференциальная диагностика субпериостальной хондромы и остеогенной саркомы трудна в случаях резкого проявления болевого симптома. На рентгенограмме костный козырек и лентовидные известковые вкрапления могут быть приняты за саркоматозные признаки козырька и спикулы. Субпериостальная хондрома отличается четким рисунком лентовидных обызвествлений в общем однородном хрящевом фоне, без выраженной деструкции подлежащего, частично измененного кортикального слоя. На «мягком снимке» может…

Макроскопический вид хондросаркомы полиморфен: весьма характерна многодольчатость строения опухоли. Хрящевые, с обилием сосудов, плотноэластические массы разделены костными и соединительнотканными перегородками. В тканях опухоли много известковых включений. В местах выраженной дегенерации и слизистого перерождения хряща вместо плотных участков гиалинового хряща можно встретить пустоты или кисты, заполненные полужидкой сероватой слизистой массой. Хондросаркомы с обильным слизистым перерождением именуются…

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Дифференциальную диагностику первичной хондросаркомы следует проводить с хондромой, остеогенной саркомой, хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Наибольшие трудности для распознавания представляют ранние формы опухолей. При этом основную помощь оказывает гистологическое исследование. Хондрома имеет не только доброкачественные признаки клинического и рентгенологического характера, но и приведенные выше морфологические особенности. Хондробластому легко отличить при гистологическом исследовании ввиду гигантоклеточного ее строения….

Прогноз при хондромах у детей следует определять осторожно, так как в функциональном отношении больных ожидают большие деформации, а прогноз для жизни плохой при хондромах длинных трубчатых костей и при множественных хондромах, которые могут малигпизироваться у взрослых. Herzog (1944) сообщил о 38-летнем больном, у которого в возрасте 1,5 лет были обнаружены множественные хондромы. В возрасте 16…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее