Позвоночник человека — наиболее сложный по структуре и функции орган опорно-двигательного аппарата.

По локализации и характеру поражения позвоночника нередко можно судить о характере процесса — диспластической, воспалительном или травматическом. При системных диспластических заболеваниях костей состояние позвоночника в клинико-рентгенологическом отношении нередко способствует правильной диагностике сложного заболевания.

Среди новообразований скелета у детей нет опухолей, наиболее часто локализующихся в позвоночнике. Они являются казуистической редкостью и вместе с диспластическими процессами среди всех первичных костных опухолей и дисплазии у детей составляют лишь 5,5% (113 находившихся под нашим наблюдением детей). Новообразования позвоночника у детей обладают рядом существенных особенностей.

Они отличаются от подобных процессов у взрослых своеобразием клинических проявлений, к ним нужен особый подход при диагностике и лечении. Многие опухоли, характерные для взрослых больных, у детей являются казуистической редкостью, например гемангиома.

Материал нашей клиники (за период с 1961 по 1971 г.) обобщен в диссертационных работах В. Л. Андрианова (1970) и Г. А. Умярова (1970). Всего под нашим наблюдением находилось 113 детей в возрасте от 3 до 16 лет с истинными первичными опухолями позвоночника и опухолеподобными дисплазиями. По виду новообразований эти больные распределялись следующим образом.

Доброкачественные опухоли имелись у 58 человек, из них остеоид-остеома — у 12, хондрома — у 6, остеобластокластома — у 44, гемангиома — у 3, нейрофиброма — у одного и хордома — у 2 человек. Злокачественные опухоли обнаружены у 14 человек, из них хондросаркома — у 3, саркома Юинга — у 7, ретикулярная саркома — у одного человека, злокачественная остеобластокластома — у одного, хордома — у одного, нейробластома — у одного.

Опухолеподобные диспластические процессы позвоночника наблюдались нами у 45 детей: экзостозная хондродисплазия — у 15, фиброзная дисплазия — у 5, эозинофильная гранулема — у 25 детей. При локализации опухолей в позвоночнике о их доброкачественности можно говорить лишь относительно, что особенно касается гемангиом, литических остеобластокластом, хордом.

Доброкачественный процесс во многих случаях развивается бурно, сопровождается тяжелыми необратимыми параличами с нарушением функции тазовых органов и трофическими расстройствами, приводящими к гибели больного.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Чаще всего перерождение диспластических очагов дисхондроплазии в хондрому с автономным прогрессирующим ростом происходит на фалангах пальцев и значительно реже — на пястных костях. Так как хондрома часто является осложнением множественного поражения кистей дисхондроплазией, а удаление больших опухолей, вызывающих вторичные деформации, представляет собой большую костнопластическую операцию, то рационально в раннем детстве (до 5 лет) выскабливать крупные…

При лечении больных с ретикулярной саркомой лопатки ограничиться лучевой терапией даже при ближайшем хорошем исходе лечения нельзя. Это отмечали также Parke и Jackson (1939), наблюдавшие 3 больных с ретикулосаркомой лопатки (одному из них было 11 лет). В случае диагностирования хондросаркомы лопатки необходимо радикальное удаление опухоли с экстирпацией лопатки. Лучевая терапия при этом не показана. Радикальное…

Деформирующая суставная хондродисплазия, впервые описанная нами в 1962 г., поражая большинство эпифизарных зон роста и сочетаясь с другими признаками недоразвития мезенхимы (сосудистые ангиоматозные расстройства, гиперкератоз, пигментные пятна, дефекты окостенения швов свода черепа и др.), неизменно поражает кости кисти. Во всех 10 наблюдениях данного страдания симптомы заболевания проявлялись и со стороны костно-суставного аппарата обеих кистей (гигантизм…

Опухоли и опухолеподобные диспластические заболевания костей таза у детей составляют 9% всех поражений скелета. Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. к костям, проходящим хрящевую стадию. Это является причиной нередкого поражения костей таза различного рода хрящевыми образованиями в отличие от костей свода черепа, относящихся к костям первичного окостенения. Хрящевые дисплазии — системные врожденные…

Остеобластокластома костей кисти — редкое поражение. Оно встретилось в активно кистозной форме у 9 детей с поражением у 4 детей III пястных костей и у 4 детей — фаланг пальцев (вторая фаланга II пальца и концевая фаланга III пальца). Наши наблюдения опровергают утверждение Н. П. Новаченко (1959), М. И. Куслика (1964), что остеобластокластома в кисти…

Популярное
Новое Прочее