Клиника, клинические особенности течения болезни

Главная / Детские инфекционные болезни / Бруцеллез (brucellosis) / Клиника, клинические особенности течения болезни

Инкубационный период при бруцеллезе длится в среднем 1 — 3 нед; он может удлиняться до 2 мес. Начало болезни у детей чаще, чем у взрослых, бывает острым: быстро повышается температура, появляются головные боли, боли в суставах и мышцах и прочие расстройства.

Течение болезни делят на три фазы:

  1. фаза генерализации, которая характеризуется бактериемией и наличием неспецифических воспалительных и дегенеративных изменений в органах и тканях; продолжается от 2 — 4 нед до 2 — 9 мес и заканчивается выздоровлением или после некоторого затишья переходом во вторую фазу;
  2. затяжная фаза, подострая или хроническая, с местными поражениями аллергического характера (образование гранулем в ретикулоэндотелиальной системе) и повторениями генерализации инфекции; длительность этой фазы неопределенная — несколько месяцев, годы;
  3. фаза вторичной латенции с остаточными явлениями, в течение которой возможны рецидивы; средняя продолжительность болезни 3 — 10 мес, иногда она длится значительно больше (до 3 — 4 лет и более).

Даже при отсутствии правильного лечения болезнь заканчивается полным освобождением от возбудителя. Самоизлечение, как известно, установлено также среди больных животных. Клинические проявления бруцеллеза весьма полиморфны. Кардинальным симптомом болезни служит лихорадка. Характерным, особенно при бруцеллезе козье-овечьего типа, считается волнообразная (ундулирующая) лихорадка с периодически возникающими волнами, длительностью каждая в 2 — 3 нед.

Однако этот тип лихорадочной реакции непостоянен, иногда он отмечается лишь у меньшей части больных. Температурная кривая может иметь ремиттирующий, непрерывнорецидивирующий, постоянный и субфебрильный характер. У детей старшего возраста, у которых клиническая картина бруцеллеза по сравнению со взрослыми почти не имеет существенных отличий, ундулирующая лихорадка наблюдается относительно редко.

У детей раннего возраста наиболее часто температура носит субфебрильный характер. Лихорадочное состояние сопровождается усиленной потливостью.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Очень типична воспалительная реакция со стороны соединительной ткани, проявляющаяся в развитии так называемых целлюлитов и фиброзитов. Они характеризуются появлением в подкожной жировой клетчатке, в мышцах, фасциях, интерстиции органов очень болезненных ограниченных или разлитых инфильтратов и тяжей различной плотности. Особенно часто эти инфильтраты располагаются в области суставов. Появившийся инфильтрат держится несколько дней, а затем рассасывается или…

Распознавание бруцеллеза основывается на учете клинической симптоматологии, особенностей течения болезни, а также эпидемиологических и эпизоотологических данных. Дифференциальный диагноз приходится проводить с малярией, сепсисом, брюшным тифом, ревматизмом, ревматоидным артритом. Важнейшую роль в диагностике бруцеллеза играют лабораторные методы. С целью выделения возбудителя пользуются посевом крови и мочи. Однако эти методы доступны лишь для специально оборудованных лабораторий. Большое…

Важное место в комплексной терапии бруцеллеза занимают антибиотики (левомицетин, тетрациклин, эритромицин и др.). Их назначают в обычных дозах в соответствии с возрастом больного в течение 10 — 15 дней. Этот курс может быть повторен 1 — 2 раза с интервалом в 10 — 15 дней. При острой форме бруцеллеза лечение начинают с назначения антибиотиков, дополняя…

Основой борьбы с бруцеллезом служат ветеринарные мероприятия: выявление больных животных, оздоровление животноводческих хозяйств и др. Хорошие результаты получены при профилактической вакцинации крупного и мелкого рогатого скота. Молоко, молочные продукты, мясо, получаемые от Скота, больного бруцеллезом, нужно перед употреблением в пищу подвергать тщательной термической обработке. Необходим строгий контроль за организацией питания детей. Больные с острыми проявлениями…

Проливной пот, характерный для бруцеллеза взрослых, у детей наблюдается относительно редко. Весьма часты симптомы со стороны нервной системы: головные боли, бессонница или сонливость, вялость, неустойчивость настроения. Изредка отмечаются бред и помрачение сознания. Поражение периферической нервной системы при бруцеллезе у детей встречается нечасто. Описано развитие бруцеллезных менингоэнцефалитов. Кожа больного бруцеллезом бледна; характерен акроцианоз, иногда резко выраженный….

Популярное
Новое Прочее