Главная / Детские инфекционные болезни / Брюшной тиф (typhus abdominalis), брюшной паратиф А и В (paratyphus abdominalis А и В) / Клиника брюшного тифа (Со стороны сердечно-сосудистой системы)
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, дикротия пульса, понижение артериального давления и иногда глухость или нечистота I тона сердца. Электрокардиографически выявляются признаки диффузного поражения миокарда и нарушения его питания. У некоторых больных отмечаются расстройства атриовентрикулярной проводимости, постепенно исчезающие в периоде выздоровления.
У детей раннего возраста выраженная картина острого миокардита в течение брюшного тифа наблюдается редко. На 9 — 11-й день болезни появляется характерный симптом болезни — высыпание розеол. Они представляются в виде розовых, нередко слегка приподнятых пятнышек круглой формы, диаметром 3 — 4 мм.
При давлении пальцем розеолы исчезают. Высыпание происходит на коже живота, груди и спины, реже — на конечностях. Число розеол невелико (единичные элементы, реже — два-три десятка). Появившиеся розеолы держатся 3 — 5 дней и затем исчезают. Характерно периодическое высыпание новых розеол. Розеолы — частый, но не постоянный симптом брюшного тифа, у взрослых они наблюдаются в 70 — 80% случаев; у детей реже — в 40 — 50% случаев.
Типичны изменения со стороны крови. В первые дни болезни обнаруживается небольшой лейкоцитоз. Уже во второй половине 1-й недели и на 2-й неделе он сменяется лейкопенией.
Содержание нейтрофилов снижается, увеличивается процент палочкоядерных, появляются дегенеративные формы; нарастает относительное содержание лимфоцитов, эозинофилы исчезают. У детей нередко заболевание протекает при наличии нейтрофилеза; анэозинофилия — признак непостоянный.
При исследовании мочи часто обнаруживается небольшая протеинурия и положительная диазореакция. Стадия полного развития болезни продолжается 1 — 2 нед, а затем постепенно все симптомы начинают ослабевать и исчезать.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Лечение этими препаратами, особенно в ранней стадии тифа, дает хороший результат: температура обычно снижается через 3 — 6 дней, быстро исчезают интоксикации и другие симптомы болезни. Во время лечения посевы крови и кала на тифопаратифозные бактерии дают очень часто отрицательный результат. Однако после окончания лечения бактериовыделение с испражнениями и мочой может возобновиться. Иногда, особенно при…
При кишечном кровотечении назначают абсолютный покой, лед на живот, пищи не дают в течение 10 — 15 ч, больной получает лишь жидкость малыми порциями (всего 300 — 500 мл). В дальнейшем назначают жидкую пищу (желе, кисели, омлет, фруктовое суфле) и увеличивают количество жидкости, а к 5-му дню постепенно переходят на обычную для больного тифом диету….
Выявленных носителей устраняют от работы в учреждениях, где создается особая угроза для распространения инфекции. Носителей подвергают диспансеризации, имеющей целью проверку санитарного состояния жилища, в котором проживает носитель, организацию текущей дезинфекции и истребления мух, привитие санитарных навыков и правил личной гигиены контролируемым носителям и членам их семей. Для лечения носителей палочек брюшного тифа и паратифа предложены…
Паратиф А по клиническому течению весьма сходен с брюшным тифом. Инкубационный период короче — в среднем 10 дней. Начало болезни обычно более острое. Температурная кривая чаще бывает неправильной. У детей нередко отмечаются боли в животе, которые могут быть настолько сильными, что вызывают подозрение на аппендицит или холецистит. Отклонения от типичной гемограммы встречается чаще, чем при…
У детей в возрасте до 2 лет тиф и паратиф имеют ряд особенностей, поэтому требуют особого описания. Начало заболевания нередко бывает острым: уже на 2 — 4-й день температура достигает максимума. Температурная кривая атипичная, неправильная. Отмечается выраженная интоксикация. Иногда развивается синдром менингизма, реже — серозный менингит или менингоэнцефалит. При исследовании спинномозговой жидкости могут быть обнаружены…
