Температура литически снижается; нередко, особенно в тяжелых случаях, отмечаются глубокие утренние ремиссии, иногда с умеренными потами.
Такую температуру называют амфиболической. Проясняется сознание, восстанавливается сон, появляется аппетит. Язык очищается от налета. Отмечается мелкое отрубевидное шелушение кожи и выпадение волос. Наконец, устанавливается нормальная температура и начинается период восстановления, или реконвалесценция. Иногда через 1 — 2 нед после спадения температуры возникают рецидивы тифа с возвратом всех симптомов болезни. Как исключительная редкость наблюдается несколько рецидивов, следующих друг за другом (2 — 3 и даже четыре волны).
Рецидивы, как правило, протекают легче и имеют меньшую продолжительность, чем первичное заболевание. Восстановление физического состояния больного после снижения температуры продолжается 4 — 6 нед. В стадии реконвалесценции отмечается слабость, повышенная утомляемость, неустойчивость настроения. Общая продолжительность лихорадочного периода при брюшном тифе у взрослых составляет в среднем около 4 нед.
При лечении антибиотиками длительность его укорачивается.
При тяжелом течении и наличии рецидивов болезнь может затягиваться на более значительные сроки. У детей продолжительность болезни обычно бывает меньшей. Течение болезни, ее продолжительность хорошо отражаются динамикой температурной реакции. Температурная кривая постепенно, в течение 5 — 7 дней, достигнув наивысшего уровня, принимает постоянный, а иногда неправильно ремиттирующий характер. В большинстве случаев отмечаются периодические волнообразные подъемы и снижения кривой (кривая типа Боткина).
В некоторых случаях течение болезни может быть абортивным: лихорадочный период укорачивается до 1 — 2 нед, снижение температуры происходит относительно быстро, иногда критически. По степени тяжести интоксикации и других проявлений болезни различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы брюшного тифа.
В группу легкого течения тифа относится также стертая форма с короткой температурной реакцией, со слабо выраженными симптомами общей интоксикации, нередко при отсутствии некоторых признаков болезни (например, розеол, увеличения селезенки и др.). Больные с такой формой тифа не всегда обращаются за врачебной помощью и переносят болезнь «на ногах».
В условиях жаркого климата в Среднеазиатских республиках в летние месяцы наблюдается особо тяжелое течение брюшного тифа у детей. Отмечаются выраженные расстройства функции желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), нередко развиваются выраженные нарушения водно-солевого обмена — водный и соледефицитный эксикоз (X. А. Юнусова, О. С. Махмудов).
У лиц, подвергавшихся иммунизации, брюшной тиф часто протекает более легко, по укороченному типу.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
При кишечном кровотечении назначают абсолютный покой, лед на живот, пищи не дают в течение 10 — 15 ч, больной получает лишь жидкость малыми порциями (всего 300 — 500 мл). В дальнейшем назначают жидкую пищу (желе, кисели, омлет, фруктовое суфле) и увеличивают количество жидкости, а к 5-му дню постепенно переходят на обычную для больного тифом диету….
Выявленных носителей устраняют от работы в учреждениях, где создается особая угроза для распространения инфекции. Носителей подвергают диспансеризации, имеющей целью проверку санитарного состояния жилища, в котором проживает носитель, организацию текущей дезинфекции и истребления мух, привитие санитарных навыков и правил личной гигиены контролируемым носителям и членам их семей. Для лечения носителей палочек брюшного тифа и паратифа предложены…
Паратиф А по клиническому течению весьма сходен с брюшным тифом. Инкубационный период короче — в среднем 10 дней. Начало болезни обычно более острое. Температурная кривая чаще бывает неправильной. У детей нередко отмечаются боли в животе, которые могут быть настолько сильными, что вызывают подозрение на аппендицит или холецистит. Отклонения от типичной гемограммы встречается чаще, чем при…
У детей в возрасте до 2 лет тиф и паратиф имеют ряд особенностей, поэтому требуют особого описания. Начало заболевания нередко бывает острым: уже на 2 — 4-й день температура достигает максимума. Температурная кривая атипичная, неправильная. Отмечается выраженная интоксикация. Иногда развивается синдром менингизма, реже — серозный менингит или менингоэнцефалит. При исследовании спинномозговой жидкости могут быть обнаружены…
Диагноз тифа и паратифа нередко устанавливается поздно, поэтому для распознавания брюшного тифа, помимо вдумчивого анализа клинических и эпидемиологических данных, собранных путем тщательного опроса и комплексного обследования больного, необходимо использовать способы лабораторной диагностики, из которых наибольшее значение имеют посев крови, посев кала и мочи, реакция агглютинации, реакция гемагглютинации. Посев крови (гемокультура) наилучшие результаты дает в ранние…
