Особенности течения брюшного тифа и паратифа у детей раннего возраста

Главная / Детские инфекционные болезни / Брюшной тиф (typhus abdominalis), брюшной паратиф А и В (paratyphus abdominalis А и В) / Особенности течения брюшного тифа и паратифа у детей раннего возраста

У детей в возрасте до 2 лет тиф и паратиф имеют ряд особенностей, поэтому требуют особого описания. Начало заболевания нередко бывает острым: уже на 2 — 4-й день температура достигает максимума. Температурная кривая атипичная, неправильная. Отмечается выраженная интоксикация. Иногда развивается синдром менингизма, реже — серозный менингит или менингоэнцефалит.

При исследовании спинномозговой жидкости могут быть обнаружены брюшнотифозные палочки. Характерны частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, метеоризм, иногда, особенно при паратифе В, колитический синдром. Часто обнаруживается увеличение селезенки.

У детей раннего возраста отсутствуют такие типичные симптомы тифа, как брадикардия, дикротия пульса, лейкопения; розеолы обнаруживаются относительно редко — в 18 — 25 % случаев (X. А. Юнусова и др.). Реакция агглютинации появляется поздно и имеет низкий титр.

Кишечные кровотечения и прободение кишок как осложнения тифа обычно не наблюдаются. Частые осложнения пневмонией играют существенную роль в исходе заболевания. Летальность выше, чем у детей старшего возраста.

Диагноз

Ранняя диагностика брюшного тифа у детей представляет немалые трудности. В распознавании брюшного тифа (особенно у детей младшего возраста) допускаются весьма частые ошибки.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Сыворотка больных брюшным тифом часто дает групповую агглотинацию, т. е. агглютинирует не только палочки брюшного тифа, но и родственных ей представителей тифопаратифозной группы. Помимо того, реакция Видаля может быть положительной у лиц, ранее болевших брюшным тифом или подвергавшихся противобрюшнотифозным прививкам. Это так называемые анамнестическая и прививочная реакции; при них О-агглютинины, содержащиеся в крови больного тифом,…

При установлении прогноза при брюшном тифе и паратифах следует учитывать возраст больного, его физическое состояние, предшествовавшее противобрюшнотифозные прививки, тяжесть (форму) болезни, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Дети старше 3 лет переносят тиф относительно легко; осложнения у них редки, летальность небольшая. У детей раннего возраста заболевание часто принимает тяжелое течение, нередко присоединяется пневмония; летальность по сравнению…

Для больного брюшным тифом необходим строжайший постельный режим, покой и тщательный уход. Следует поддерживать чистоту кожных покровов и обеспечить уход за полостью рта. Во избежание гипостазов и пролежней необходимо чаще менять положение больного. Кишечник должен регулярно, т. е. ежедневно или через день, опорожняться при помощи клизмы. Диета больного должна быть полноценной как по калорийности, так…

Лечение этими препаратами, особенно в ранней стадии тифа, дает хороший результат: температура обычно снижается через 3 — 6 дней, быстро исчезают интоксикации и другие симптомы болезни. Во время лечения посевы крови и кала на тифопаратифозные бактерии дают очень часто отрицательный результат. Однако после окончания лечения бактериовыделение с испражнениями и мочой может возобновиться. Иногда, особенно при…

При кишечном кровотечении назначают абсолютный покой, лед на живот, пищи не дают в течение 10 — 15 ч, больной получает лишь жидкость малыми порциями (всего 300 — 500 мл). В дальнейшем назначают жидкую пищу (желе, кисели, омлет, фруктовое суфле) и увеличивают количество жидкости, а к 5-му дню постепенно переходят на обычную для больного тифом диету….

Популярное
Новое Прочее