Инфекционный мононуклеоз под названием идиопатического воспаления шейных желез впервые (в 1885 г.) описан Н. Ф. Филатовым, а позднее — Пфейффером, который назвал его железистой лихорадкой.
Возбудитель окончательно не изучен; вирусную природу заболевания можно считать установление.
Эпидемиология
Источником инфекции является больной человек и, возможно, вирусоносители. Предполагается воздушно-капельный путь заражения; допускается передача через предметы домашнего обихода. Заболевание встречается преимущественно среди детей и лиц молодого возраста в виде спорадических случаев и изредка небольших эпидемических вспышек. Контагиозность невысокая.
Клиника
Инкубационный период длится 4 — 28 дней, в среднем 1 — 2 нед. Заболевание начинается остро — повышается температура у большинства больных до 38 — 39° С, в дальнейшем она принимает неправильный или ремиттирующий характер. Больной жалуется на недомогание, головную боль, боль в горле.
У некоторых больных болезнь протекает при субфебрильной и даже нормальной температуре без нарушения общего самочувствия. С первых дней болезни увеличиваются лимфатические узлы; наибольшего размера они достигают к 3 — 4-му дню.
Характерно увеличение заднешейных лимфатических узлов, расположенных по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и подчелюстных узлов.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Инфекционный мононуклеоз Увеличение шейных лимфатических узлов (по Н. И. Нисевич). Лимфатические узлы достигают размеров крупной горошины, боба и даже грецкого ореха; они плотноваты, мало болезненны. Иногда в окружении их обнаруживается небольшой отек шейной клетчатки, нагноения не наблюдается. Часто нарушается носовое дыхание. Увеличиваются, но менее значительно также другие лимфатические узлы: подмышечные, паховые, локтевые, медиастинальные, мезентеральные. Следующий…
Одновременно с лимфаденитом увеличиваются печень, селезенка. Нередко отмечаются диспепсические явления, боли в животе. У некоторых больных (у 5 — 10 %) отмечается небольшая иктеричность кожи и склер. Иногда с помощью обычных лабораторных проб обнаруживаются незначительные нарушения функциональной способности печени. Может появляться пятнисто-папулезная, уртикарная или даже геморрагическая сыпь. Весьма характерны изменения со стороны крови, выявляющиеся с…
Осложнения редки. Описаны отиты, пневмонии, стоматиты, серозные менингиты, нефриты. Диагноз Распознавание инфекционного мононуклеоза в ряде случаев представляет известные трудности. В практике нередко ставят ошибочные диагнозы: лакунарная ангина, фузоспириллезная и аденовирусная ангина, лимфаденит, дифтерия. Следует учитывать некоторые типичные черты заболевания: появление лимфаденита до развития ангины, поражение задне-шейных лимфатических узлов, увеличение селезенки. Большую помощь в диагностике оказывает…
