Клиника

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 5 дней. Продромальные явления отмечаются лишь у небольшой части больных. Как правило, болезнь начинается внезапно, у детей раннего возраста она отличается особой остротой течения. Основной симптом — понос, частота которого прогрессивно нарастает, а при тяжелых формах не поддается подсчету; нередко (у детей чаще) наблюдаются боли в животе.

Уже с самого начала кишечные выделения обильны, водянисты; вскоре они теряют каловую окраску и запах и внешне становятся похожими на рисовый отвар. Они содержат огромное количество вибрионов. Вслед за поносом появляется обильная, частая рвота; нередко содержимое желудка извергается фонтаном. В результате огромной потери жидкости и электролитов быстро развивается обезвоживание.

Снижается тургор кожи, она легко собирается в медленно расправляющиеся складки, слизистые оболочки становятся сухими, голос хриплым, а при сильном обезвоживании возникает афония. Больной испытывает сильную жажду.

Температурная реакция у детей раннего возраста в некоторых случаях при тяжелом обезвоживании имеет субфебрильный характер. У большинства больных она ниже нормы.

Отмечается нарушение сердечно-сосудистой деятельности, связанное с дегидратацией и гипокалиемией.

Снижается артериальное и венозное давление, периферические вены спадаются. Пульс учащен и становится нитевидным. Вследствие падения клубочковой фильтрации диурез снижается в тяжелых случаях до полной анурии. Частое явление — судороги различных мышечных групп (обычно конечностей). Сознание при значительном эксикозе затемнено.

острая боль между лопатками

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Эпидемиология Источником заражения является человек: больные типичными и частыми стертыми формами; они могут быть заразительны уже в инкубационном периоде; реконвалесцентные вибриононосители, выделяющие возбудителя до 18 — 21-го дня, изредка до 50 дней и более; здоровые носители, которые по своему числу при холере Эль-Тор в несколько раз, а в некоторых очагах в десятки раз превышают число…

Патогенез При холере в основном поражаются тонкие кишки, где холерный вибрион размножается и накапливается в огромных количествах. При прижизненной аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой кишки (В. И. Покровский и др.) показано наличие набухания энтероцитов, стазовое полнокровие капилляров, растяжение лимфатических сосудов, резкое набухание базальных мембран над эпителием. Эти данные отличаются от результатов исследований трупного материала, при…

Вид ребенка, больного холерой (по О. В. Барояну) При крайней степени обезвоживания — потери жидкости до 10 — 12 % массы тела развивается состояние алгида. Больной в прострации, в сопорозном или коматозном состоянии, кожа холодна, выраженный цианоз. Температура снижается до субнормальной. Лицо осунувшееся, глаза запавшие, нос заостренный (facies cholerica). Судороги частые, продолжительные, имеют генерализованный характер….

При наиболее частом варианте — легко протекающей холере (при «холерной диарее») отмечают дегидратацию I степени (потеря жидкости -не более 3 % массы тела); при среднетяжелом течении — дегидратация II степени — эта потеря достигает 4 — 5%; при тяжелом течении — дегидратация III степени — потеря до 9% и при крайне тяжелом течении — алгиде…

Уровень летальности при холере находится в зависимости от тяжести болезни, возраста больных, наличия осложняющих процессов и, конечно, от своевременного и правильного лечения. Среди детей, особенно в возрасте до 1 года, летальность очень высока. В 1959 г. она достигала 25 — 30%, в 1967 г. 15 — 20%. В настоящее время при раннем и правильном лечении…

Популярное
Новое Прочее