С целью ослабления коклюшных приступов рекомендуют применение нейроплегических средств (аминазин, пропазин); ампупированный раствор аминазина вводят внутримышечно из расчета 1 — 3 мг/кг; пропазин назначают внутрь по 2 — 4 мг/кг в сутки. Суточную дозу препарата вводят за 3 приема, курс лечения от 10 до 12 дней. Отмечаются уменьшение частоты и тяжести приступов кашля, урежение или прекращение рвоты, уменьшение спастического состояния сосудов.
Предложены многочисленные методы физиотерапии: ультрафиолетовое облучение, диатермия, ионофорез кальция, ингаляции отрицательных аэрозолей с протеолитическими ферментами и др. Большое значение при коклюше, особенно у детей раннего возраста, при выраженных явлениях гипоксии имеет широкое применение кислородная терапия (содержание в кислородной палатке). Симптоматическая терапия и лечение осложнений проводят по общим правилам.
При судорогах, помимо оксигенотерапии, назначают внутримышечные инъекции 25 % раствора сульфата магния, внутривенные вливания гипертонического раствора глюкозы, оказывающие дегидратационное действие.
При пневмонии широко применяют лечение антибиотиками (пенициллин и его производные, антибиотики тетрациклинового ряда, эритромицин, гентамицин и др.), кислородную терапию.
При тяжелой пневмонии рекомендовано также лечение гормональными препаратами (преднизолон), оказывающими противовоспалительный, десенсибилизирующий эффект.
При остановке дыхания необходимо прибегать к длительному искусственному дыханию.
При вялом затянувшемся течении процесса применяют стимулирующую терапию (инъекции гамма-глобулина, витамины и др.). После ликвидации заразительного периода тяжелого коклюша рекомендуется пребывание выздоравливающих детей в течение 2 — 3 нед в санатории.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
В 1937 г. Эльдеринг и Кендрик выделили и описали Haemophilis parapertussis, или Bordetella parapertussis — возбудителя коклюшеподобного заболевания. В дальнейшем заболевания паракоклюшем были обнаружены в США, Англии, Дании, Франции, Чехословакии, СССР и других странах. Возбудитель паракоклюша по морфологическим и культуральным свойствам близок к коклюшной палочке, но менее токсичен и менее вирулентен. Эпидемиология паракоклюша такая же,…
С целью ускоренной диагностики рядом авторов рекомендован иммунофлюоресцентный метод, с помощью которого коклюшный микроб может быть обнаружен непосредственно в мазках слизи из носоглотки. Используются также реакция агглютинации и реакция связывания комплемента. Эти реакции особенно доказательны при повторной постановке, если выявляется нарастание иммунологических сдвигов. Однако положительные реакции отмечаются лишь со 2-й недели судорожного периода; у грудных…
Летальность при коклюше в последнее время резко снизилась (в некоторых крупных городах почти до нуля). Однако в ряде республик и городов у грудных детей это снижение менее выражено. В большинстве случаев смерть от коклюша наступает у детей в возрасте до 1 года. Причиной смерти являются осложнения пневмонией, реже — судорожные припадки. Исход болезни ухудшается при…
Источником инфекции является больной человек, заразительность которого особенно велика в начальном периоде коклюша. По мере развития болезни контагиозность его снижается. Больные продолжают выделять коклюшные палочки до 28 — 30-го дня болезни и лишь изредка несколько дольше. При лечении антибиотиками контагиозность больного утрачивается ранее. Источником инфекции могут быть также больные со стертыми формами, распространенность которых очень…
Нельзя допускать охлаждения ребенка и следует учитывать индивидуальную переносимость таких прогулок. Необходимо также обеспечить постоянное тщательное проветривание помещения, в котором находится больной. Большое внимание следует уделить воспитательной работе с детьми старшего возраста: организации их досуга, различным занятиям, играм, рассказыванию и чтению сказок и др. Дети, увлеченные игрой, реже кашляют. Питание больного коклюшем нужно проводить с…
