При распознавании лептоспироза следует учитывать его характерные особенности: внезапное начало, типичное волнообразное течение лихорадки, частое поражение почек, нередко высыпание герпеса, полиморфной сыпи, лейкоцитоз, повышенную СОЭ, а при желтушном лептоспирозе, помимо того, появление желтухи (с 4 — 6-го дня болезни) и мелких геморрагии. Известную помощь в установлении диагноза желтушного лептоспироза может оказать учет эпидемиологических данных.
При дифференциальной диагностике следует исключить вирусный гепатит, малярию, грипп, лихорадку паппатачи, брюшной тиф и паратифы, геморрагические лихорадки, лихорадку Ку.
При вирусном гепатите в отличие от желтушного лептоспироза начало заболевания не столь острое, начальная интоксикация менее выражена, отмечается ахоличный стул, значительное повышение активности аминотрансфераз; со стороны крови отмечается лейкопения, нормальная или сниженная СОЭ.
Решающее значение для распознавания лептоспирозов имеют методы лабораторной диагностики. В первые 4 — 5 дней болезни возбудитель может быть обнаружен при микроскопическом исследовании крови (лучше в темном поле) и особенно надежно методом посева крови больного. На 2-й неделе болезни и позже лептоспиры теми же способами могут быть обнаружены в моче.
Применяется также биологическая проба на морской свинке, которой испытуемый материал вводят внутрибрюшинно; лептоспиры могут быть обнаружены в экссудате брюшной полости животного уже через 1 — 3 дня.
Большое значение имеет серодиагностика — реакция агглютинации — лизиса (начиная с 8 — 10-го дня болезни). Сыворотка больных в малых разведениях агглютинирует и лизирует лептоспиры; в высоких разведениях она дает лишь реакцию агглютинации. Чтение реакции производится при помощи микроскопа в темном поле. Реакция агглютинации считается положительной начиная с титра 1 : 400.
Применяется также реакция связывания комплемента. Лабораторная диагностика лептоспироза обеспечивается специализированными лабораториями.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней, в среднем 7 дней (В. И. Терских и И. Л. Коковин). Болезнь начинается обычно бурно, ознобом и быстрым повышением температуры до высокого уровня. Появляются слабость, разбитость, головные боли, сильные боли в икроножных и затылочных мышцах. Нередко наблюдаются бессонница, общее беспокойство. Иногда отмечается рвота. Лицо больного становится гиперемированным,…
Инкубационный период тот же, что и при, желтушной форме. Болезнь начинается ознобом и повышением температуры (до высокой). Больной испытывает сильные головные боли, боли в икрах и поясничных мышцах, иногда в животе. Появляется гиперемия кожи лица и резкая инъекция сосудов склер. Иногда наблюдаются затемнение сознания, бред и менингеальные. симптомы. На 5 — 6-й день болезни у…
Рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета, богатая витаминами. При поражении печени и почек патогенетическая терапия строится на тех же принципах, что и при эпидемическом гепатите и нефритах. Применяются антибиотики: пенициллин в больших дозах, тетрациклины. А. А. Варфоломеевой с сотрудниками предложен лептоспирозный гамма-глобулин из гипериммунной лошадиной сыворотки, содержащий антитела к трем серотипам лептоспир и проявляющий активность в…
Источником заражения желтушным (иктерогеморрагическим) лептоспирозом являются серые крысы, у которых эта инфекция проявляется чаще в виде длительного лептоспироносительства. Источником безжелтушного лептоспироза служат мышевидные грызуны и домашние животные; крупный рогатый скот, свиньи, лошади. Выделяя лептоспиры с мочой, животные легко инфицируют окружающую среду: почву, открытые водоемы (речки, пруды и др.); крысы могут заражать пищевые продукты. Заражение лептоспирозом…
Лептоспирозная инфекция среди грызунов широко распространена по всему земному шару. Человек поражается лишь при особых условиях. Желтушным лептоспирозом обычно заболевают лица определенных профессий: землекопы, рабочие старых угольных шахт, дератизаторы и т. д., преимущественно среди городского населения. Отмечаются, как правило, спорадические заболевания. В военное время среди воинских частей, расположенных в загрязненных и заселенных крысами траншеях и…
