Главная / Детские инфекционные болезни / Острый эпидемический полиомиелит (poliomyelitis epidemica) / Паралитическая стадия
В конце начальной стадии снижается температура и вслед за этим обнаруживаются парезы и параличи. Иногда они развиваются на высоте температуры. Появление параличей обычно производит впечатление внезапности. Нередко они обнаруживаются после сна у ребенка, накануне не имевшего явных нарушений двигательных функций (так называемые утренние параличи). Однако эта внезапность кажущаяся.
При внимательном наблюдении за ребенком у него уже за несколько дней выявляется гипотония и слабость мышц, отсутствие рефлексов.
В большинстве случаев параличи появляются до 5-го дня болезни, но иногда они развиваются позднее — на 8 — 9 — 10-й день. Парезам и параличам подвержены различные группы мышц в самых разнообразных комбинациях. На первом месте (58 — 82 %) стоят поражения нижних конечностей, параличи дельтовидной мышцы. Реже поражаются мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательные мышцы. Спинальные параличи могут сочетаться с поражением ядер черепных нервов: чаще лицевого (10 — 12 %), реже отводящего, глазодвигательного, добавочного нервов.
Редко также поражаются ядра блуждающего, языкоглоточного, подъязычного нервов; при этом возникают грозные явления расстройства глотания и дыхания. Иногда наблюдаются изолированные параличи лицевого и других черепных нервов. Параличи при полиомиелите обычно распространяются несимметрично с преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей. Парезы и параличи при полиомиелите характеризуются признаками поражения периферического нейрона.
Это вялые параличи с понижением тонуса мышц, ограничением или отсутствием активных движений,- с частичной или полной реакцией перерождения и отсутствием сухожильных рефлексов. Могут исчезнуть и кожные рефлексы (брюшные, на m. cremaster). Атрофия мышц и изменение электровозбудимости появляются через 1 — 2 нед после возникновения паралича. Более заметной атрофия становится через 2 — 3 нед. Пораженные конечности обычно холодны, цианотичны.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
При наличии гиперсекреции — отсасывание слизи из дыхательных путей. Применяется трахеостомия в сочетании с искусственным интратрахеальным дыханием при помощи соответствующей аппаратуры (аппарат Энгстрем). Лечение больных с дыхательными расстройствами на почве полиомиелита требует участия специалистов и оснащенности сложной аппаратурой в специальных отделениях реанимации и интенсивной терапии. В восстановительной стадии широко используются тепловые процедуры: теплые и горячие…
Важным профилактическим мероприятием является возможно более ранняя изоляция больных полиомиелитом и лиц с подозрением на него. Больных с явным полиомиелитом немедленно обязательно госпитализируют в специальное отделение, а если его нет — в изолированные палаты или боксы, где должен быть обеспечен тот же режим, что и в отделениях для больных с воздушно-капельными и кишечными инфекциями (обслуживание…
Источником инфекции, помимо больных клинически выраженным полиомиелитом, являются также лица, переносящие его в атипичной, стертой, абортивной формах. Число больных с атипичной формой, по мнению ряда авторов, значительно превышает число больных с клинически выраженной формой заболевания. Заразительность больного наиболее велика в остром периоде болезни. В большинстве случаев после перенесенной болезни освобождение от возбудителя происходит через 15…
Вакцинация не вызывает ни общей, ни местной реакции; она может совмещаться с прививками АКДС-вакциной. В исключительно редких случаях (с частотой 1:1 — 4 000 000) у вакцинированных (или у имевших контакт с вакцинированными) наблюдается так называемый вакциноассоциированный полиомиелит, т. е. поражение передних рогов спинного мозга с вялыми парезами (чаще в виде монопарезов) с благоприятным течением….
Экспериментально доказано, что вирус может переноситься мухами. Имеются наблюдения, свидетельствующие, что заражение полиомиелитом может происходить через молоко и другие продукты. Многие специалисты считают, что все это характеризует полиомиелит как кишечную инфекцию, и одновременно указывают на второстепенное значение воздушно-капельного пути заражения, который выступает в качестве дополнительного фактора, главным образом в периоды эпидемических подъемов. Однако интенсивность процессов…
