Клиника (Переход к злокачественному течению)

Главная / Детские инфекционные болезни / Вирусный гепатит А и В / Клиника (Переход к злокачественному течению)

Переход к злокачественному течению происходит обычно в первые 7 — 10 дней желтушного периода. Быстро нарастает адинамия, отмечаются анорексия, упорная рвота, своеобразный запах изо рта. Резко нарастает билирубинемия за счет непрямого билирубина, повышается остаточный азот и резко снижается щелочной резерв крови (ацидоз).

Развертывается картина тягчайшей интоксикации с бурно прогрессирующими симптомами со стороны нервно-психической сферы: возбуждением маниакального характера, двигательным беспокойством, бредом и затем глубокой спячкой — коматозным состоянием. У большинства больных отмечаются быстро нарастающее уменьшение печени, кровоточивость, артериальная гипотония, тахикардия. Заболевание весьма часто заканчивается смертью. Однако при энергичном лечении возможно выздоровление. Вирусный гепатит может принимать хроническое течение; этому способствует возникновение обострений и рецидивов, особенно неоднократных. Хроническая форма длится многие месяцы и годы.

Она может закончиться выздоровлением обычно при наличии остаточных явлений. В некоторой части случаев хронический гепатит заканчивается переходом в цирроз печени. Вирусный гепатит нередко осложняется поражением желчевыводящих путей, чаще их дискинезией.

В поздних периодах болезни могут возникнуть холециститы, холангиты как результат вторичной бактериальной инфекции. Течение вирусного гепатита у детей первого года жизни имеет некоторые особенности.

Возможно, они связаны частично с тем, что при возникновении у них гепатита возбудителем является чаще всего вирус В. Вирусный гепатит у грудных детей протекает тяжелее, чем в более старшем возрасте; у них чаще развивается токсическая дистрофия печени. Преджелтушный период у них короткий и нередко просматривается, желтушный период, наоборот, отличается длительностью (30 — 40 дней), выраженной гипербилирубинемией и значительным увеличением печени. У этих детей особенно часто наслаивается вторичная бактериальная (стафилококковая) инфекция, чем объясняется негладкое течение болезни (А. Т. Кузьмичева, И. В. Шарлай).


«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Любой спонтанный социальный опрос, проведенный на улицах любого города мира, на счет представления об опасности вирусного гепатита С (ВГС), покажет минимум знаний среди населения. Что это? Недоработка СМИ или наша беспечность? Скорее — второе. Многие уверены, что болезнь имеет отношение только к наркозависимым людям, алкоголикам и девушкам легкого поведения, а благопристойная жизни — это уже…

Профилактика вирусного гепатита проводится в соответствии с принципами, которые лежат в основе борьбы с кишечными инфекциями. Больные подлежат обязательной госпитализации в специальные отделения больницы. Для больных с сомнительным диагнозом рекомендуется иметь диагностические палаты. Выписка реконвалесцентов производится после полного клинического выздоровления, но не ранее чем через 3 нед от начала желтушного периода или 30 дней от…

Инкубационный период гепатита А длится от 15 до 50 дней; гепатит В имеет удлиненный инкубационный период — от 60 до 180 дней и более. Течение вирусного гепатита характеризуется цикличностью со сменой трех периодов: преджелтушного, желтушного и выздоровления. Преджелтушный период, длящийся 3 — 10 дней, наблюдается у большинства больных. Наиболее часто он характеризуется диспепсическими явлениями: понижением…

Желтуха развивается постепенно: вначале отмечается истеричность склер и мягкого неба, а затем появляется желтушная окраска кожных покровов. Степень желтухи бывает различной, она далеко не всегда соответствует тяжести болезни. Гепатит, протекающий с незначительной желтухой или даже без нее, может закончиться циррозом или перейти в токсическую дистрофию печени. Желтуха иногда сопровождается небольшим кожным зудом. Изредка появляются геморрагические…

При тяжелых формах обычно отмечается значительное нарастание билирубинемии, главным образом за счет непрямого билирубина. В начале желтушного периода отмечается снижение диуреза. Моча приобретает темно-желтую, буровато-желтую окраску. В ней обнаруживается наличие билирубина, а иногда также небольшая протеинурия и единичные эритроциты. В связи с нарушением функции печени, ее способности усваивать и перерабатывать поступающий из кишечника уробилиноген в…

Популярное
Новое Прочее