Дифференциальная диагностика дифтерии зева

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Дифференциальная диагностика дифтерии зева

При дифференциальной диагностике дифтерии зева с ангинами другой этиологии следует опираться на наиболее характерные симптомы дифтерии.

При локализованной дифтерии зева — на незначительную гиперемию, фибринозный характер выпота и плотное его прилегание, на склонность налетов к слиянию, слабо выраженную боль при глотании, умеренную болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

Важным дифференциально-диагностическим отличием является невысокая или быстро падающая температура. Переход налетов на язычок и дужки свидетельствует против ангины и в пользу распространенной или токсической дифтерии зева.

Для ранней стадии токсической дифтерии наиболее характерны нарастающая адинамия и бледность. Из местных симптомов увеличивающаяся отечность зева является самым типичным и ранним признаком токсической дифтерии.

Характерными налеты становятся позже. Для уточнения диагноза и выявления тяжести болезни очень важно обнаружение отека подкожной клетчатки, последний появляется рано — на 2-й день болезни более чем в половине случаев, а на 3-й — у всех больных.

Следует помнить, что токсическая дифтерия в ряде отношений отличается от локализованной:
так, например, при токсических формах нередки яркая гиперемия зева, сильная боль при глотании и ощупывании значительно увеличенных тонзиллярных лимфоузлов; чаще и больше выражены особенно при более тяжелых формах токсической дифтерии симптомы поражения центральной нервной системы — высокая рвота, бред, судороги.

Не зная этого, врачи часто отказываются от диагноза токсической дифтерии и думают об ангинах кокковой этиологии.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии. В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден. Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL…

Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…

Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек. Более сложна дифференциальная диагностика…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее