Дифференциальная диагностика дифтерии зева (Петя А., 6 лет)

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Дифференциальная диагностика дифтерии зева (Петя А., 6 лет)

Петя А. , 6 лет, поступил в диагностическое отделение больницы им. И. В. Русакова 10. ХII 1960 г. с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Ребенок правильно иммунизирован против дифтерии. Врач приемного отделения обнаружил повышение температуры до 38°, удовлетворительное состояние, сочность зева, тонкий желтоватый налет на левой миндалине.

С диагнозом «дифтерия зева?» ребенок был госпитализирован в диагностическую палату под наблюдение дежурного врача. При вечернем обходе дежурный врач фиксировал внимание на снижении температуры до 37,2°, слабой гиперемии зева, отсутствии болезненности при глотании и некотором нарастании местного процесса.

На задней поверхности выпуклой части левой, несколько увеличенной миндалины были два крупных плотноватых островка налета, сливавшихся между собой. Описанная картина побуждала склониться к диагнозу «дифтерия». Было введено 10 000 АЕ противодифтерийной сыворотки, и ребенок был переведен в дифтерийную палату.

Через 18 часов зев очистился от налетов полностью, температура нормализовалась с 4го дня болезни. В посеве слизи из зева и носа от 10го декабря найдены BL, оказавшиеся при последующем исследовании токсигенными.

Эффективность сывороточной терапии и обнаружение токсигенных дифтерийных палочек подтвердили диагноз — дифтерия зева локализованная.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Круп, т. е. стеноз гортани вследствие острого воспалительного процесса, приходится дифференцировать со стенозом, являющимся следствием попадания инородного тела в дыхательные пути. Острое развитие стеноза при нормальной температуре обычно днем и отсутствие симптомов какого-либо другого заболевания, одним из проявлений которого может быть круп, составляют основные опорные пункты для диагностики. Большую помощь оказывают ларинго- и бронхоскопия, а…

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…

Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…

Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее