Галя Г., 6 лет, поступила 11. Х 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева» на 2й день болезни в среднетяжелом состоянии. Заболела 11.Х, температура 38,5, боль в горле. 11.Х при первом обращении к врачу направлена в больницу. При приеме температура 37,9°, состояние ребенка нетяжелое.
Тонзиллярные лимфоузлы до фасоли, умеренно болезненны при пальпации. Зев неярко гиперемирован, миндалины увеличены, на них отмечались наложения в виде крупных желтовато-белого цвета островков, местами исходящих из лакун и кое-где располагающихся на выпуклых частях миндалин. Налеты снимались шпателем неполностью. Так как общая реакция была невелика, зев мало гиперемирован, а наложения полностью снять не удавалось, могло возникнуть предположение об островчатой форме локализованной дифтерии зева.
Однако более детальная оценка изменений в зеве — отсутствия слияния островков наложений на миндалинах, несмотря на то, что они располагались коегде почти рядом, частичного расположения налетов желтоватого цвета по лакунам — заставила склониться к диагнозу ангины.
Ребенок с диагнозом «лакунарная ангина?» помещен в диагностическую палату, назначен ангиноль. На 3-й день болезни температура 37,6° и значительное уменьшение процесса в зеве, теллуритовая проба оказалась отрицательной. Посевы из зева на дифтерийные палочки повторно отрицательные.
Заключительный диагноз — «лакунарная ангина».
У второго ребенка при первом осмотре в больнице было больше данных за ангину, чем за дифтерию, в связи с чем больная была помещена с диагнозом «лакунарная ангина?» на диагностическую койку. Дальнейшее наблюдение подтвердило этот диагноз.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь
Новый метод исследования — прямой посев материала на чашку Петри с использованием элективных для дифтерийного микроба теллуритовых сред — имеет очень большие преимущества по сравнению с методом Леффлера. Наблюдения, проведенные нами на протяжении 1959 — 1960 гг. совместно с сотрудниками кафедры микробиологии ЦПУ (Н. А. Пастернак) и института им. Мечникова (Н. Н. Костюкова и В….
Многочисленные клинические наблюдения показывают, что носительство дифтерийных палочек иногда сопутствует ангине или поражению верхних дыхательных путей другой этиологии. В тех случаях, когда клиническая картина заболевания совершенно отлична от дифтерии, диагноз сопутствующего носительства не труден. Однако во многих случаях, учитывая возможность атипичного течения дифтерии, дифференциальный диагноз между дифтерией и ангиной другого происхождения с сопутствующим носительством BL…
Обнаружение BL при типичной клинической картине фолликулярной ангины, когда нагноившиеся фолликулы, как просяные зерна, просвечивают из-под слизистой миндалины, также легко может быть расценено как сопутствующее носительство, ибо островки дифтерийных налетов всегда располагаются на поверхности слизистой. Хронический тонзиллит нередко сопровождается более или менее длительным носительством дифтерийных палочек и в силу этого часто приходится дифференцировать атипичную дифтерию…
Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек. Более сложна дифференциальная диагностика…
Люда П., 8 лет, поступила в больницу им. И. В. Русакова 9 сентября 1960 г. с диагнозом «дифтерия зева?». Девочка правильно иммунизирована против дифтерии, очень часто болеет ангиной. Заболела 5 сентября, температура 37,5°, головная боль, умеренная боль в горле. 6 — 7-го сентября температура в пределах 38 — 39°, плохое самочувствие, боль в горле держалась….
