Ангина при лейкозе и агранулоцитозе

Главная / Дифтерия у детей / Диагностика дифтерии / Ангина при лейкозе и агранулоцитозе

Иногда за распространенную и даже токсическую дифтерию зева принимают обширные язвенно-пленчатые процессы в зеве, осложняющие течение лейкозов и агранулоцитоза.

Помимо анамнеза и клинических симптомов основных заболеваний, помощь в дифференциальной диагностике оказывают особенности поражения зева: язвенный характер, слабость воспалительной реакции, отсутствие отека в зеве и подкожной клетчатке.

К числу заболеваний, нередко смешиваемых с токсической дифтерией зева, относится перитонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина). Поверхностные черты сходства между этими заболеваниями имеют место лишь в ранние сроки токсической дифтерии, когда имеется значительное припухание зева, а фибринозный выпот еще не сформировался.

В дифференциальной диагностике следует учитывать характерные отличия перитонзиллярного абсцесса: развитие после предшествующей ангины, большей частью односторонний характер поражения, сильное выбухание вперед отечных тканей, яркую гиперемию зева, резкую боль, испытываемую не только при глотании, но и при разговоре и нередко отдающую в ухо, вынужденное положение головы; в силу рефлекторного спазма возникает тризм, затрудняющий раскрытие рта, голос больного сдавленный; тонзиллярные лимфоузлы увеличены и резко болезненны.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Круп, т. е. стеноз гортани вследствие острого воспалительного процесса, приходится дифференцировать со стенозом, являющимся следствием попадания инородного тела в дыхательные пути. Острое развитие стеноза при нормальной температуре обычно днем и отсутствие симптомов какого-либо другого заболевания, одним из проявлений которого может быть круп, составляют основные опорные пункты для диагностики. Большую помощь оказывают ларинго- и бронхоскопия, а…

Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии. Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном…

Дифтерию глаза в основном приходится дифференцировать с пленчатым конъюнктивитом аденовирусной этиологии. Пленчатый конъюнктивит развивается, как правило, у детей первых двух лет жизни на фоне других проявлений заболевания, вызываемых аденовирусами, или вслед за ними. Болезнь обычно начинается с высокой температуры, которая держится иногда довольно длительно, и катаральных явлений, нередко наблюдается и пневмония. Через несколько дней, реже…

Клиническая диагностика пленчатого конъюнктивита аденовирусного происхождения не представляет больших трудностей: высокая температура в начале болезни, катаральные явления, длительное развитие конъюнктивита, меньший, чем при дифтерии, отек век, большее количество гнойного отделяемого, упорство и монотонность течения, односторонность пленчатого процесса при наличии катарального или фолликулярного конъюнктивита другого глаза, отсутствие других локализаций дифтерии позволяют исключить дифтерийную этиологию заболевания. В…

При хорошем качестве бактериологической диагностики (правильный забор материала, повторность посевов, хорошее качество среды и т. д.) процент обнаружения дифтерийных палочек при клинически установленной дифтерии достигает по методу Леффлера 80 — 85%. При общепринятой до последнего времени методике бактериологического исследования (метод Леффлера) у 1/4 больных рост дифтерийных палочек обнаруживается только через двое суток. Особенно часто поздний…

Популярное
Новое Прочее