Полирадикулоневрит (клиническая картина)

Характерна типичная последовательность и сравнительно медленный темп развития полирадикулоневрита. Прежде всего появляется парез мягкого неба, выявляющийся носовым оттенком голоса и нередко ассиметрией мягкого нёба, особенно заметной при его сокращении, затем появляется парез аккомодации, иногда косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. В более поздние сроки выявляются парезы конечностей (атаксия, исчезновение рефлексов).

Параллельно с этим нарастает парез мягкого нёба: жидкая пища выливается через нос, мягкое нёбо провисает. В тяжелых случаях присоединяются парезы мышц шеи и туловища. Состояние больного становится опасным, когда присоединяются параличи гортани, глотки, дыхательных мышц и диафрагмы.

В этот период больной может погибнуть от расстройства дыхания, чаще всего неблагоприятный исход наступает от присоединившейся пневмонии, возникновению которой способствует аспирация слюны или пищи в связи с сопутствующими параличами глотательной мускулатуры. Наибольшей тяжести полирадикулоневрит обычно достигает на 45 — 55-й день болезни. Проявления полирадикулоневрита исчезают в дальнейшем полностью (через 1 — 4 месяца).

Следует отметить, что в период развития полирадикулоневрита могут наблюдаться сердечнососудистые расстройства, обусловленные поражением сердечных ветвей блуждающего нерва. Они характеризуются повышением кровяного давления, синусовой тахикардией и аритмией, иногда появлением экстрасистолии, нерезким приглушением сердечных тонов. Эти изменения иногда предшествуют другим симптомам полирадикулоневрита, мало отражаются на самочувствии больного и бесследно проходят с исчезновением полирадикулоневрита.

При классификации полирадикулоневритов критерием тяжести должны служить распространенность поражения и вовлечение жизненно важных мышечных групп. К легким формам следует относить мононевриты или нерезко выраженные поражения двух нервов, к среднетяжелым — вовлечение в процесс нескольких или многих нервов без нарушения функции дыхания и глотания, к тяжелым — распространенные полирадикулоневриты с вовлечением в процесс нервов мышц, участвующих в акте дыхания и глотания.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Частота и тяжесть полирадикулоневрита, как и миокардита, зависят от степени первоначальной интоксикации. При субтоксической дифтерии зева полирадикулоневрит выявляется у 5% больных, при токсической дифтерии I степени — у 13%, при токсической дифтерии III степени — у 60% (Э. О. Ямпольская, кафедра педиатрии ЦИУ). Кроме того, на частоту и тяжесть полирадикулоневрита оказывают влияние сроки применения специфической…

В качестве примера тяжелого полирадикулоневрита приводим выписку из истории болезни Наташи К., 2 лет 8 мес. , находившейся в дифтерийном отделении больницы им. Русакова с З. Х по 13. ХII 1957 г. по поводу токсической дифтерии зева III степени. Наташа К., 2 лет 7 мес. Дифтерия зева токсическая III степени. Миокардит (среднетяжелая форма). Полирадикулоневрит (тяжелая…

Нефроз отмечается обычно в первый период токсической дифтерии и характеризуется появлением в моче чаще всего небольшого количества белка, лейкоцитов и единичных гиалиновых цилиндров. Функциональная способность почек изменена незначительно. Продолжительность и выраженность нефротических изменений соответствуют тяжести дифтерии. Симптомы нефроза исчезают бесследно в большинстве случаев на протяжении 2 — 3 недель от начала болезни. «Дифтерия у детей»,…

Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….

Тяжесть проявлений токсической дифтерии также зависит от возраста. Самые тяжелые формы токсической дифтерии чаще возникают у детей от 3 до 7 лет. В редких случаях токсической дифтерии у детей первых лет жизни болезнь обычно принимает очень тяжелое течение. Вместе с тем следует отметить, что у детей процессы репарации и обратное развитие миокардита происходят лучше, чем…

Популярное
Новое Прочее