Схематический ориентир для врача

Следующий краткий перечень является схематическим ориентиром для врача при обсуждении им дифференциальной диагностики.

Локализованный цианоз:

  • на лице, или при родах тазовым концом на ягодицах или на конечностях является признаком застойного венозного стаза, проявляющегося нередко одновременным наличием петехий или гематом;
  • акроцианоз может быть проявлением персистирующего нарушения адаптации кровообращения, вазомоторной неустойчивости, охлаждения, но также признаком шока, например септической этиологии;
  • периоральный и периназальный цианоз может быть первым признаком тяжелого состояния (пневмопатии, повреждения ЦНС, аномалии сердца);
  • цианоз нижней половины тела бывает признаком инфантильного типа коарктации аорты.

Генерализованный цианоз:

  • сердечная этиология (врожденные пороки сердца с наличием право-левостороннего шунта, или пороки сердца и заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, в частности пароксизмальную тахикардию, миокардит, перикардит, фиброэластоз, гипоксические нарушения миокарда и др.);
  • причины респираторные, центральные и периферические, которые сходны с причинами дыхательных расстройств и проявляются цианозом, если гипоксия капиллярной крови сочетается с достаточно большой редукцией гемоглобина;
  • другие причины, к которым относятся полиглобулия (как результат трансфузии между двумя плодами или между матерью и плодом, слишком массивная плацентарная трансфузия, особенно у детей с малой массой тела при рождении или слишком массивные трансфузии терапевтического назначения), метгемоглобинемия, гипогликемия и особенно сепсис и шоковое состояние.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Новорожденный выделяет в течение первых 3—4 дней меконий в количестве 1—6 испражнений в сутки. В последующие дни так называемый переходный стул может быть окрашен в зеленый цвет и иметь рыхлую и подчас несколько водянистую консистенцию, однако хорошее общее состояние исключает аномалию. Понос характеризуется частыми, жидкими, водянистыми и нередко выбрасывающимися фонтаном испражнениями, отмечается ухудшение общего состояния,…

Свою методику и приемы неврологического обследования мы применяем только при обследовании доношенных новорожденных, но с небольшими дополнениями и недоношенных, а также при дальнейшем наблюдении за детьми до окончания 1-го года жизни, или до периода самостоятельной выпрямленной локомоции. Новорожденный обследуется в достаточно согретом помещении с температурой не ниже 24 °С. Освещение в помещении не должно ослеплять,…

Расстройства кровенаполнения кожи проявляются как: бледность; красная окраска (плетора); феномен Арлекина. Резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек может быть проявлением истинной анемии или нарушения кожной циркуляции, например при централлизации кровотока: Гемолитическая анемия является основным признаком гемолитической болезни, развившейся на почве резус-конфликта, изредка по системе АВО. Антенатально возникшие формы анемии являются, наряду с остальными серьезными…

Внешний вид новорожденного, размер и форма головы, пропорциональность, мальформации, цвет кожи, кровенаполнение, дыхание; состояние ребенка, сознание, поведение, голосовые реакции и крик. Поза новорожденного и положение отдельных сегментов тела. Асимметрия и патологические позы. Моторика: а) Спонтанная: головы, туловища и конечностей (в том числе и клонусы, тремор и дискинезии), количество, быстрота и диапазон движений. Глазодвигательная иннервация: глазные…

Кожа новорожденного бывает часто после удаления первородной смазки ярко красной и даже пунцовой; насыщенно-красный цвет может быть обусловлен высоким содержанием в крови гемоглобина при полицитемии. Это сравнительно частый феномен, особенно у новорожденных с малой массой тела при рождении. У доношенных новорожденных встречается редко. Высокая вязкость крови при полицитемии может неблагоприятно отражаться на функции ЦНС и…

Популярное
Новое Прочее