Главная / Гемолитические анемии у детей / Клиника гемолитических анемий у детей / Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия
Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия в отличие от идиопатической возникает на фоне других заболеваний (Л. Н. Яворковский, 1960; В. П. Вайдзиня, 1967; Muller-Erkhardt, 1967, и др.). Впервые симптоматическая гемолитическая анемия, развившаяся у больного с тяжелым ожогом, описана Wertheim в 1860 г. Позже был установлен аутоиммунный генез этой анемии. В. П. Дыгин и Л. М. Клячкин (1965) считают, что ожоговая гемолитическая анемия может быть макетом образования аутоиммунной гемолитической анемии и при других заболеваниях.
Высокая температура, которой подвергаются больные, вызывает денатурацию белка организма, в том числе и белка эритроцитов, что приводит к изменению их антигенной структуры и способствует образованию антиэритроцитарных аутоантител. К настоящему времени симптоматические аутоиммунные гемолитические анемии описаны при малярии, сифилисе, гриппе, пневмонии, инфекционном мононуклеозе, при злокачественных новообразованиях и при коллагенозах. Чаще всего аутоиммунные симптоматические анемии описываются при болезнях вирусной природы и при злокачественных заболеваниях лимфатической системы (Ж. Доссе, 1959; В. П. Дыгин, Ф. В. Курдыбайло, 1960; Е. В. Замараева, В. Н. Тишина, 1963).
Большинство авторов главное значение в происхождении аутоиммунной симптоматической гемолитической анемии придают вирусу, особенно вирусам группы А, Коксаки, вирусу мононуклеоза. Ж. Доссе (1959) описал больную, у которой симптоматическая гемолитическая анемия развилась под влиянием вируса Ньюкастля. Больная накануне заболевания ухаживала за больным хорьком и зараженной этим вирусом птицей. Ю. Г. Митерев, В. К. Поленко (1964) описали двух больных, у которых аутоиммунная гемолитическая анемия за несколько лет предшествовала развитию ретикулеза. Аутоиммунную гемолитическую анемию при остром лейкозе у детей наблюдали Е. М. Фатеева, Н. В. Мызина (1969), И. И. Шамхалова, Т. С. Дадашева (1971). Подобное заболевание у детей с лимфогранулематозом отмечала К. Г. Соколова-Акулова (1970).
«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова
Положительный эффект гормонотерапии оказался и у больной с абсцедирующей пневмонией. На фоне гормонотерапии с улучшением общего состояния купировался и гемолитический процесс. Больная выздоровела. При катамнестическом обследовании через 2 года признаков гемолитической анемии у нее не обнаружено. У больной с идиопатическим гемосидорозом легких аутоиммунный гемолитический процесс рецидивировал. Девочка погибла через 3 месяца после спленэктомии при новом…
Клиника аутоиммунных симптоматических гемолитических анемий находится в зависимости от тяжести основного заболевания и интенсивности гемолитического процесса. А. У. Акбарходжаев (1966) отмечал определенную корреляцию тяжести состояния больных с высотой титра антиэритроцитарных ауто-антител. Мы наблюдали 8 детей в возрасте от года до 14 лет с симптоматической аутоиммунной гемолитической анемией. Преобладали девочки (6). Таким образом, симптоматическая аутоиммунная гемолитическая…
По литературным данным, особой разницы в патогенезе действия аутоиммунных антиэритроцитарных антител как при идиопатической, так и при симптоматической формах заболевания нет (Fundenberg, Burry, Dameshek, 1958; Н. Мишер, 1963). Различие, вероятно, находится в их пусковых механизмах. Имеется ряд гипотез, предполагающих патогенез развития аутоиммунной симптоматической гемолитической анемии. По иммунологической теории, ферменты вирусов вызывают повреждение антигенной структуры эритроцитов,…
