Главная / Гемолитические анемии у детей / Лечение гемолитических анемий у детей / Хирургическое лечение
Спленэктомия занимает большое место в лечении как наследственных, так и приобретенных гемолитических анемий. В 44,3% нами применен хирургических метод лечения. Всего оперировано 128 детей. В 6,2% случаев были оперированы дети до года и в возрасте одного года. С 2 до 4 лет оперировано 40,7% детей. Таким образом, при наличии показаний к спленэктомии вопрос возраста детей не имеет решающего значения. При необходимости спленэктомия проводится как у детей старшего, так и у детей младшего возраста.
Оперативное вмешательство при гемолитических анемиях является сильным стрессом и иногда может сопровождаться тяжелыми осложнениями й даже закончиться летально. Общая летальность детей в различные сроки после операции, по нашим данным, составляет 4,6%. Летальность детей с гемолитическими анемиями в послеоперационном периоде обусловлена присоединением осложнений в виде отека-набухания головного мозга, кровоизлияния в мозг и обострения сопутствующих заболеваний. Одна треть умерших детей была в возрасте до трех лет.
Летальность у детей с наследственными гемолитическими анемиями в основном связана с осложнениями операции. В отдаленные сроки наблюдения отмечалась летальность только среди детей с аутоиммунной формой заболевания. Наибольший положительный эффект спленэктомии отмечается при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии и наименьший — при талассемии. При аутоиммунной гемолитической анемии в 36,3% получено стойкое улучшение.
Важным является вопрос показаний и противопоказаний к спленэктомии при различных формах гемолитических анемий.
«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова
При гемолитических анемиях у детей применяются следующие виды терапии: гемотрансфузии, гормонотерапия, спленэктомия, цитостатические и симптоматические средства. Гемотерапия назначается при обострении всех типов гемолитических анемий у детей. Основным показанием к ее проведению является выраженная анемия с уменьшением количества гемоглобина ниже 8 г%. При аутоиммунной гемолитической анемии гемотерапия производится при условии индивидуального подбора донора по непрямой реакции…
Хирургический метод лечения занимает прочное место в терапии некоторых форм гемолитических анемий у детей. Наибольшую эффективность имеет спленэктомия у детей с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией. Все больные, страдающие выраженными формами этого заболевания, подлежат оперативному лечению, независимо от возраста ребенка. При относительно нетяжелом течении сфероцитарной гемолитической анемии операция отодвигается до 4 — 5летнего возраста детей. Детям…
Лечение талассемии у детей до сего времени является сложной задачей. Современные консервативные средства, в основном гемотрансфузии, направлены на борьбу с развивающейся у больных анемией (Ф. А. Эфендиев с соавт., 1960; Smith с соавт., 1960; Wolf с соавт., 1960; Chatterjea с соавт., 1961; Charocopos с соавт., 1962, и др.). Из 22 наблюдаемых нами детей 3 была…
Рациональное сочетание гормональной терапии и хирургического метода лечения у детей с аутоиммунной гемолитической анемией значительно улучшило прогноз заболевания. В тех случаях, когда глюкокортикоиды не купируют аутоиммунного гемолитического процесса, показана спленэктомия (Д. М. Гроздов, М. Д. Пациора, 1955; С. Б. Гейро; В. Л. Толузаков, В. П. Дыгин, 1961; Ю. И. Лорие, 1964; В. П. Дыгин, 1964;…
При тяжелом течении серповидно-клеточной гемолитической анемии иногда применяется спленэктомия (Egdanl, Martin, 1962). Ю. H. Токарев (1969) наблюдал положительный эффект этой операции у двух больных с серповидно-клеточной анемией, сопровождавшейся гиперспленизмом. Основным показанием к спленэктомии у этих больных было наличие частых гемолитических кризов, глубокой анемизации с развитием тромбоцитопении. В отечественной педиатрии описания спленэктомии у детей с серповидно-клеточной…
Вопрос терапии наследственных несфероцитарных гемолитических анемий является весьма сложным. Наблюдения ряда авторов (Ю. И. Лорие, 1964; И. Д. Полотеров, 1965; Dacie, 1954; Bougnier, Allagill, 1966, и др.) показали, что не всегда хирургический метод лечения оказывается эффективным при данном заболевании. Улучшение в течение болезни наступает лишь в 50% случаев и только там, где основной гемолиз эритроцитов…
Об эффективности спленэктомии при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии имеется большая литература. Однако вопрос показаний и противопоказаний к операции при данном заболевании у детей все еще недостаточно ясен. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что при наличии выраженного гемолиза эритроцитов и часто повторяющихся гемолитических кризов резко ухудшается состояние детей, нарушается их физическое развитие. Дети длительное время находятся…
