Кислотная эритрограмма

Со времени Шоффара (1907) известно, что при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии отмечается снижение минимальной осмотической резистентности эритроцитов к гипотоническим растворам поваренной соли. При других формах гемолитических анемий осмотическая стойкость эритроцитов чаще бывает нормальной и даже повышенной (талассемия, овалоцитоз и др.), т. е. тест определения осмотической резистентности эритроцитов характеризует только качественное состояние эритроцитов — степень их сферичности, что несколько ограничивает ценность этого метода (М. Д. Бриллиант, А. И. Воробьев, 1962).

Изучение кинетики химического гемолиза, предложенное Ponder (1924), дает более широкие возможности исследования состояния красной крови при различных заболеваниях. В СССР в 1957 — 1959 гг. И. И. Гительзон и И. А. Терсков описали методику анализа кислотной стойкости эритроцитов — эритрограмму у взрослых больных. Их метод дает возможность судить не только о конце гемолиза, но и позволяет проследить процесс гемолиза в динамике. При этом «мерой стойкости» эритроцитов является время, в течение которого эритроциты или их группа сопротивляются кинетическому действию повреждающего агента.

А. И. Воробьев (1960) несколько видоизменил этот метод, уменьшив концентрацию гемолитика. Эритрограмма исследуется фотоэлектрокалориметрическим способом на аппарате ФЭКМ. Гемолитиком служит 0,002% раствор НСl. После соединения взвеси эритроцитов с гемолитиком через каждые полминуты определяется процент распавшихся эритроцитов. Результаты исследования выражаются графически.

Нормальная эритрограмма представляется кривой, соединяющей точки, соответствующие проценту падения оптической плотности раствора в результате гемолиза. Обычно гемолиз после некоторой сферуляции эритроцитов начинается со второй минуты, далее идет интенсивно и достигает максимума на 4 — 4,5-й минуты, заканчиваясь на 8 — 10-й минуте (О. Г. Диньдинян, 1964). При наличии в крови молодых повышенно стойких эритроцитов эритрограмма удлиняется, смещается вправо.

М. Д. Бриллиант и А. И. Воробьев (1962) обнаружили у взрослых больных сфероцитарной гемолитической анемией смещение эритрограммы вправо и ее уплощение. В отечественной литературе результаты изучений кислотных эритрограмм у детей встречаются в работах Н. Д. Седунова (1963) при алиментарноинфекционных анемиях, у Л. П. Шульги (1963) при пневмониях, при лейкозе у Н. В. Мызиной (1964) и у В. Г. Леоновой (1961) при гемолитической болезни новорожденных.

«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова